Что вас беспокоит?
Вскрытие иглы при заборе крови
Здравствуйте! Обычно при заборе крови медсестра берет иглы из общей коробки, однако колпачок снимается при пациенте. Сегодня у меня брали кровь из вены, и у медсестры уже была подготовлена игла, надета на ваккуматор, причем стояла она вертикально просто на столике, а не на специальной подставке. Когда я спросила у медсестры, готовит ли она иглы заранее, она ответила довольно неуместно «вы думаете, я после вас эту иглу кому-то пихать буду? Я их боюсь, вдруг я уколюсь после вас, а вы чем-то болеете». Я уже ге стала говорить, что меня волнует игла до взятия моего анализа, а не после))) Мне стало понятно, что разговор далее смысла не имеет, вероятно, я начала его неправильно, плюс с врачами «старой школы» очень сложно говорить на эти темы, если молодые сразу все покажут, расскажут, то эти обижаются. У меня следующие вопросы: 1. Правильно ли я понимаю, что повторное использование иглы сейчас невозможно, тк вакуум не позволяет этого сделать? 2. Стоит ли доверять мед сестрам при заборе крови и не контролировать их действия, или разумно наблюдать за ними и при необходимости просить пояснения? Если да, то как правильно это сделать, чтобы никого не обидеть, но и получить ответы на свои вопросы. В общем, как вести себя правильно на заборе крови, какие у пациента есть права, могу ли я ещё не садясь в кресло попросить вскрыть при мне иглу или это будет уже слишком? Или например попросить заменить иглу, которая уже открыта? Речь идет естественно о частных клиниках, где почти никогда нет очереди на анализы и поток людей минимален.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
1. На текущий момент используются иглы и вакуумные пробирки строго одноразовые, не предусматривающие возможности повторного использования, они просто технически не могут использоваться повторно (не будет собираться кровь)
2. Такие слова со стороны работника, конечно, не корректны и не относятся к вашему вопросу, возможно она не так поняла.
Сегодня требования к соблюдению санитарно-гигиенических мер строжайшие и контроль должен быть строжайший на местах, со стороны старшей медицинской сестры и главной сестры учреждения. Однако вы имеете полное право попросить вскрыть иглу при вас
В таких случаях, если перед процедурой вы видите иглу с открытым колпачком, я бы рекомендовала попросить сменить иглу на новую, вскрыть при вас
Если же на игле колпачок закрыт, но она уже подключена к новому соединительному элементу (как прозрачный министаканчик, с одной стороны игла, и в него вставляется вакутейнер для сбора крови), то в таких случаях можно сделать вывод, что медсестра просто заранее подготовила их для забора крови. И в таких случаях опасности нет, так как соединительный элемент, даже если он стоит на столике, никак не контактирует с кровью
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, благодарю за подробный ответ. В данном случае я не видела, чтобы колпачок с иглы снимался при мне, вероятно, он был снят заранее. Это неправильно, так?
Однако тк это вакуум, все равно было бы невозможно повторное использование этой иглы?
Да, верно, повторное использование иглы в современных системах невозможно, по этому поводу нет повода для беспокойства
Однако на будущее, так как вы переживаете, вполне можно попросить поменять иглу, если с нее сняли колпачок заранее
В целом в таких случаях для людей без иммунодефицита нет опасности
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна. Вы совершенно правы. Современные вакуумные системы для забора крови (вакутейнеры) являются системами однократного применения. Их конструкция физически не позволяет использовать их повторно по нескольким причинам:
Игла имеет двусторонний острый конец: один для прокола вены, другой (внутри пластикового держателя) для прокола резиновой мембраны пробирки. После прокола мембраны эта внутренняя игла загрязняется компонентами крови.
Механизм блокировки: Во многих системах после наполнения пробирки и ее извлечения из держателя внутренняя игла автоматически прикрывается защитным механизмом или контаминируется, что делает повторное использование невозможным и небезопасным.
Вакуум в пробирке одноразовый. Его нельзя восстановить для повторного забора.Таким образом, риск повторного использования именно этой иглы для другого пациента в современных условиях стремится к нулю. Основной риск связан с случайным уколом медработника уже после процедуры (что и озвучила медсестра, но в очень некорректной форме).
Вы имеете полное право на безопасную медицинскую помощь.Когда вам предлагают сесть в кресло, вы можете спокойно и доброжелательно попросить при вас вскрыть новую иглу. Если игла уже подготовлена (как в вашем случае) то можете задать вопрос: "А я могу посмотреть упаковку от системы?". Это нормально беспокоиться о стерильности и персонал это должен понимать
Олег Геннадьевич, спасибо за ответ! У меня появился дополнительный вопрос, а как тогда происходит наполнение нескольких пробирок? Почти никогда не берут одну, например, сегодня взяли четыре из данного вакуума, получается, блокировка иглы происходит не сразу?
Процесс забора нескольких пробирок:Медсестра прокалывает вену. В этот момент резиновый клапан на внутренней стороне иглы не дает крови вытекать.
Она вставляет первую пустую вакуумную пробирку в держатель. При этом тупая игла прокалывает резиновую пробку пробирки и одновременно отодвигает клапан в игле. Разница давлений (вакуум в пробирке и давление в вене) мгновенно заставляет кровь поступать в пробирку.
Как только пробирка наполнилась, медсестра извлекает ее из держателя. В этот самый момент клапан в игле снова возвращается на место и герметично перекрывает ток крови. Кровь не капает ни в держатель, ни наружу.
Затем медсестра вставляет следующую пустую пробирку, и процесс повторяется: клапан снова отодвигается, и кровь поступает уже в новую пробирку.
После забора последней пробирки и извлечении иглы, игла окончательно блокируется из разницы в давлении так как игла уже не в вене.
Олег Геннадьевич, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вакуумные приспособления для забора крови (вакутейнеры) придуманы таким образом, что технически невозможно повторное использование, поэтому вероятность того, что у вас взяли кровь использованным прибором, крайне низка.
В клинике вы имеете право задавать вопросы, которые вас волнуют, и вам должны ответить. Ответ, который вы получили, конечно же, неуместен и нетактичен. Если медработник недопонял вас, можно объяснить своё беспокойство. Обычно, когда сотрудники понимают, что диалог не обвинительный и пациент просто волнуется о своём здоровье, диалог становится мягче.
В частных клиниках, как правило, на вопросы отвечают тактично, ибо они оказывают услугу за вашу оплату. Если у вас появились сомнения, вы можете попросить использовать иглу, вскрытую при вас. Обычно это не вызывает каких-либо проблем, так как приспособление недорогое.
Если это сделать отказываются, возможно обращение к старшей медсестре или другому руководству клиники.
Анжела Павловна, спасибо большое!
Крепкого здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна
Конечно, медсестра не имеет права готовить инструменты «заранее», оставляя их открытыми на столе, ее реакция была защитной манипуляцией
1. Вакуум находится в пробирке, а не в игле. Игла для вакуумной системы двусторонняя - одна часть входит в вену, вторая прокалывает пробирку. Технически иглу можно ввести в вену второму пациенту. Резиновый клапан на задней части иглы всего лишь предотвращает вытекание крови , когда пробирка не надета. Он не блокирует острую часть иглы после первого использования . Даже если игла новая, но лежала открытой на столе или долго контактировала с воздухом она уже нестерильна. Но, конечно, в любом случае ВИЧ и гепатиты исключены
2. В вопросах инвазивных вмешательств , все манипуляции должны проводиться в условиях, исключающих инфицирование
Можно обозначить , что есть сильная тревога по поводу стерильности и вам будет намного спокойнее, если медсестра вскроет иглу при Вас
Если медсестра отказывается или хамит , то можно остановить процедуру и позвать администратора или главного врача, конечно здоровье дороже чьих-то обид
3. Каждый человек имеет право на безопасность медицинских услуг. Можно попросить заменить иглу, если не видели момента вскрытия упаковки. Попросить сменить перчатки , если медсестра трогала ими что-то перед забором крови. Также можно отказаться от процедуры, если требования игнорируются
Как можно себя вести - заходите в кабинет, садитесь. Не протягивать руку сразу. Наблюдать. Медсестра должна вымыть руки / обработать их антисептиком надеть перчатки. Вскрытие упаковки иглы производится перед венепункцией
Если игла уже лежит открытая сказать, что НЕ видели, как ее открывали, попросить новую для ВАШЕГО СПОКОЙСТВИЯ , это вопрос безопасности. В клинике, где платите деньги , это не должно быть проблемой
Юлия Валерьевна, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте,
Взятие крови старой иглой очень маловероятно практически равно 0:
□ Каждая инъекция выполняется стерильной одноразовой иглой, которая сразу же после забора крови утилизируется. Это строгое правило, которое исключает любую возможность передачи инфекций между пациентами. Медсёстры очень хорошо понимают свою ответственность и высокие стандарты профессии, поэтому подобные нарушения просто немыслимы в современной медицине.
□ повторное введение иглы в вену происходит достаточно трудно, так как она тупится и попасть ей в вену уже куда труднее.
□ на игле или колпачке при повторном использовании остались бы капли крови
Скорее всего мед сестра подготовила иглу перед вашим заходом в кабинет. Это часто делают чтобы сэкономить время во время забора материала.
Ваше право - ваша уверенность.
Можно в следующий раз смело попросить: «Откройте, пожалуйста, новую иглу при мне». Это ваша законная часть контроля над процедурой, ваше спокойствие и безопасность.
Крепкого здоровья 💐🫶🏻
Ксения Вячеславовна, спасибо за развернутый ответ! Я правильно понимаю, что во время подготовки мед сестра может снимать колпачок с иглы не при мне и в таком случае все равно вряд ли возможно заражение? Или в следующий раз настаивать, чтобы иглу сменили, если я вижу её уже открытой?
Допускается снятие защитного колпачка со стерильной иглы вне зоны видимости пациента при строгом соблюдении условий: если колпачок помещается на стерильную поверхность (лоток, салфетку) либо если игла не контактировала с нестерильными поверхностями и руками персонала (исключение-работа в стерильных перчатках). При выполнении этих правил риск заражения остаётся минимальным.
Лучше конечно, в следующий раз, настаивать на смене иглы со снятием колпачка с иглы при вас. Так как взятие материала должно производиться стерильной иглой.
Скажите на месте укола есть ли признаки воспаления?
Ксения Вячеславовна, в целом нет, хотя болела сегодня в течение дня немного в месте взятия, обычно у меня такого не бывает. Но никаких припухлостей/синяков нет. Это значит, что все в порядке? Или следует в моей ситуации сдавать анализы на вич, гепатиты?
Заражение вич и гепатитами очень маловероятно,так как пел сестра врядли использовала иглу повторно.
То что нет никаких припухлостей и отека-это хороший признак, означающий, что попадание инфекции в место укола маловероятно. И скорее всего игла все же была стерильной.
Ксения Вячеславовна, ещё раз спасибо!
Рала была помочь 🙏
Похожие вопросы по теме
- 14 Декабря 201819 ответов
- 22 Октября 202014 ответов
- 21 Ноября 202114 ответов
- 26 Сентября 20224 ответа