Что вас беспокоит?
Нужны ли ингаляции
Здравствуйте. Ребенку 2 г 11 мес. Болеем с 29.04. t 39, постоянные прозрачные сопли. Температура держалась до 30.04 включительно. Больше не было подьемов t. 1.05 отличное самочувствие , соплей почти не было. Но с 2.05 опять текут сопли и начался сухой кашель.сегодня кашляет чаще, на вдох громко вздыхает. Были на осмотре сегодня - назначили рентген, анализы крови и мочи. Пока не готово ничего, но врач назначил антибиотик флемоксин 125. Также ранее принимали синупрет, его почему то отменили и вчера я делала вечером ингаляцию с физ раствором и пульмикортом, тоже отменили. По осмотру - хрипы есть, трахео бронхит, то есть где то повыше чем бронхит, сказали так. Зиртек продолжаем. И еще синекод в каплях. Ранее не давала никогда сиропы от кашля. И нужно ли ингаляции все таки или нет?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если хрипы есть, то ингаляции показаны, а прием синекода - нет. Антибиотики вам назначили для перестраховки, поэтому до результата анализов не начинать. Как будут готовы результаты- приложите, посмотрю, есть ли воспалительная активность. Чаще всего, бронхит вызван вирусами.
Раз есть хрипы, затрудненное дыхание, то млжно попробовать ингаляции беродуал + пульмикорт + физраствор .
Камиля Ильдусовна, поняла, пока хуже, чем вчера чувствует. Наверное это новая инфекция наслоилась?
Камиля Ильдусовна, вчера только были на приеме с утра и нам выписали справку, но сал не слушал врач и не смотрел, а после вчерашнего осмотра начал кашлять и я сама пошла сегодня снова и попали к другому врачу. Сегодня ингаляции не делала еще т к не понятно делать или нет их было
После анализов будет понятно, присоединилась бактериальная Флора или нет.
А пока для улучшения состояния делаем ингаляции. Вечером после 2 ингаляций напишите, есть ли эффект.
Сейчас (если у вас тоже 3 часа дня) делаете : пульмикорт упаковка 0,25мг/мл - Вам нужно 0,25мг, это 1мл препарата + 10кап беродуал + 2мл физраствора. А также перед ночным сном,
Камиля Ильдусовна, сейчас ребенок уснул, после сна тогда сделаю сразу ингаляцию
Камиля Ильдусовна, пульмикорт целую ампулку 0.25 используем за раз или половину от нее?
1мл - это половина ампулы.
Но если сейчас выраженные хрипы у ребёнка, одышка, то не будет ошибкой, если всю ампулу использовать.
Дышать нужно до конца раствора
Беродуал 10 капель - нормальная дозировка для вашего возраста.
Камиля Ильдусовна, тут врач пишет, что могут дать побочные действия на сердце, возможно это ?
При больших дозировках да, но 10 капель - это адекватная доза, тем более еще она будет разбавлена пульмикортом, 2мл физраствора.
Обструкция это сужение просвета бронха (бронхов), например, на фоне скопления слизи мокроты. Беродуал расширяет просвет бронхов и способствует более легкому выведению мокроты.
У пульмикорта другое действие, он снимает воспаление, подсушивает . Поэтом оба препарата нужны. Одно другим не заменяется в случае обструкции.
Камиля Ильдусовна, доктор, сделали ингаляцию со всеми препаратами, у ребенка одышка была, почти 40 движений, но может я не так посчитала и он мотается по дому. Сейчас спокойно сидит, но дышит ртом, нос плохо дышит, где то 27 движений сейчас
Хорошо. Тогда перед сном повторить.
Носик промывать физраствором и капать називин по возрасту.
Камиля Ильдусовна, эта одышка не опасна? Температура 37.0 сейчас
27 это не критично.
Хорошо бы сатурация контролировать.
Камиля Ильдусовна, может купить этот прибор для сатурации, он в свободной продаже в аптеках есть ?
Нужно уточнять, могут быть.
Камиля Ильдусовна, померила через часы , пульс 90, сатурация 97.
На вдохе яремная ямка , межреберные промежутки не впадают?
Вообще видео снимите секунд на 30-40, как дышит, без одежды. Снимайте область грудной клетки и носик тоже.
Вообще видео снимите секунд на 30-40, как дышит, без одежды. Снимайте область грудной клетки и носик тоже.
Отправить можно Яндекс диском.
Камиля Ильдусовна, https://drive.google.com/file/d/1-ur_sHehPcUZt4bfvCjuohf7iljWsSKI
Камиля Ильдусовна, попробуйте посмотреть
Камиля Ильдусовна, что то я переживаю, на других часах 90 показывает и пульс 112.
Камиля Ильдусовна, сейчас прикреплю еще видео, там видно как он дышит тяжело
Я запросила доступ, пока не открывается. Первый раз с таким сталкиваюсь
« Когда запрос будет одобрен, вы получите электронное письмо»
Камиля Ильдусовна, https://drive.google.com/file/d/1Bujy8KcPjTVE7BmHACU6XFDb71ZJeRHf/view?usp=drivesdk
Камиля Ильдусовна, попробуйте еще раз. 2 видео сделала
Смогла посмотреть, только не приближалось видео, на полный экран не включалось. Но по видео понятно, что у ребёнка нос заложен, поэтому он так дышит. Вы називин капали?
Камиля Ильдусовна, я капнула назик 1 пшик
Ладно, пока явной одышки нет, вечером повторите ингаляцию.
Камиля Ильдусовна, также с беродуалом? Какой пульс норма для нас?
В покое до 115-120 может быть.
Камиля Ильдусовна, доктор, сейчас 33 дыхания в покое у нас
Лучше вызовите скорую, сделают укол на ночь.
Лучше вызовите скорую, сделают укол на ночь.
Камиля Ильдусовна, вызвали скорую, они измерили сатурация 97, послушали - жесткое дыхание и все. Укол не стали делать т к одышка от носа, сказали так, предложили ехать в больницу или не ехать. Все. И что делать не знаю
Хорошо, главное, что померили сатурацию и исключили тяжелую дыхательную недостаточность.
Тогда продолжаем ингаляции, в динамике наблюдаться у педиатра. Ингаляцию дадут 100 процентный положительный эффект до выздоровления сразу, за несколько приемов. Нужен курс минимум пять дней.
Камиля Ильдусовна, были в больнице, на рентгене нет ни бронхита, ни пневмонии, сатурация 97, вернулись домой. После ингаляции много кашляет
Бронхит ставится, прежде всего, на основании Характерных хрипов в легких.
Если от ингаляций эффекта не видели, и ребёнку хуже, он закашливается, тогда можно пока перестать их делать, понаблюдать за ребёнком. Промывать носик.
Камиля Ильдусовна, нам еще от аденоидита назначили ингаляцию с диоксидином и физраствор? Эффективны ли они и делать ли?
Я этот препарат не назначаю, поэтому об эффекте сказать не могу. Стоит этот вопрос адресовать лор врачам.
Принятый ответ
Здравствуйте, синекод подавляет кашель – его точно не нужно.
Кашель – это защитная реакция организма, так из Бронхов выходит слизь
Да, ингаляции нужны и показаны. Если есть сухие хрипы дополнительно к пульмикорту можно добавить 6-8 капель беродуал
Сутки не решат ничего, давайте дождёмся результаты обследования.
Антибиотик пока не давайте.
Надежда Александровна, давайте тогда сегодня я начну инлаляции и повременю с антибиотиком. А вот этот громкий вздох это одышка при кашле или что это? Между кашлем он как будто не может вдохнуть.
Верно
Можете сейчас подсчитать частоту дыхательных движений?
Данные жалобы и днём и ночью? Как спит ночью?
Надежда Александровна, считала - во сне 20, в бодрствовании около 30, но еще и нос не дышит, тяжело дышать, дышит ртом и из-за носа храпит
20 это норма
30 может быть , Если повышена температура, если не дышит нос.
Если беродуал ранее не использовали – начинайте с минимальной дозы-686 капель. У него есть побочный эффект на сердце.
Надежда Александровна, а что с сердцем может быть?
Очень часто тахикардия
Вы заметите, ребёнок будет жаловаться.
Очно врач вам не назначал беродуал?
При аускультации какие хрипы доктор описывал?
Надежда Александровна, нам врач вообще не назначил ингаляции, сказал что их делают под наблюдением врача. Хрипы сухие, сказал так. И что это в трахее где то. Пока не совсем бронхит.
Надежда Александровна, беродуал ранее мы использовали в сентябре, тоже делали ингаляции с пульмикортом
В сентябре какой дозой дышали?
Беродуал – это бронхолитик, Он показан, только если есть сухие и свистящие хрипы
Надежда Александровна, 8 капель в сентябре было
Существует такое понятие, как минимальная терапевтическая доза и максимальная. Учитывая, что ребёнку не был назначен препарат, онлайн мы можем рекомендовать только дозу , чтобы снять симптомы.
Если переносит хорошо – пожалуйста дышите максимальную терапевтическую дозу – 10 капель
Надежда Александровна, а если без беродупла не получится? Толькотпульмикорт
Не поняла ваш вопрос?
Не получится что? Имейте в виду ,то что будете делать ингаляции только с пульмикорт?
Надежда Александровна, да, если без берлдуала не будет эффекта? Я что то испугалась что плохо станет, не дай Бог
Плохо не станет
повторюсь, если есть хороший эффект от пульмикорт – беродуал не нужен. Если эффект недостаточный – даем минимальную терапевтическую дозу до осмотра врача
Препарат вам знаком, поэтому должны перенести хорошо
Надежда Александровна, хорошо, тогда сегодня после сна(ребенок спит сейчас) делаем первую ингаляцию и часов в 9 вечера вторую?
Можно так, в зависимости от того , сколько у вас сейчас времени. У нас 18:00
Надежда Александровна, у на 16-00
Да, 5-6 часов между ингаляциями
Надежда Александровна, доктор, сделали ингаляцию после сна, сейчас температура 37 и одышка 33 дыхания в минуту
Повторить ингаляцию и завтра осмотр врача
Чдд 33 это одышка
Надежда Александровна, были в больнице, на рентгене нет ни бронхита, ни пневмонии, сатурация 97, вернулись домой. После ингаляции много кашляет
Надежда Александровна, одышка от заложенности носа, нос не дышит практически, так сказал врач
Продолжайте лечение
Дождитесь результата общего анализа крови
Принятый ответ
Здравствуйте, да, ингаляции рекомендую обязательно они нужны для увлажнения слизистой оболочки, при сильном лающем кашле добавляем Пульмикорт. Если кашель мешает спать - перед сном Синекод - во сне вырабатывается гормон роста, который способствует развитию и восстановлению всех систем организма. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Похожие вопросы по теме
- 6 Июля 201937 ответов
- 1 Августа 20191 ответ
- 16 Апреля 202016 ответов
- 8 Декабря 20202 ответа