Что вас беспокоит?
Рак молочной железы
Здравствуйте. 2 года наблюдаюсь у маммолога с кистами молочной железы. В мае 2025 в кистах появились признаки воспаления, взвесь и утолщение в стенках. По узи мне ставили иногда категорию Birads3, иногда, Birads 4а. В октябре сделала маммография, там категорию выставили birads 2, но у меня плотные молочные железы и она была не информативна. В конце декабря из одной кисты мне взяли трепанбиопсию и вот получаю резульат: в исследуемом препарате фрагмент ткани молочной железы, с признаками фиброаденоза, очагами склерозирующего аденоза. В плане диф. Диагностики с микрогландулярным аденозом тубулярной карциномой рекомендовано ИГХ исследование с маркерами s100, ER, p63. Я конечно все сделаю, и игх, и все кт и мрт, но это будет долго, а сейчас я в дикой панике. У меня болит спина и плечо со стороны той мж, где обнаружен рак, я очень боюсь, что это метастазы в костях и это конец. Лечатся ли метастазы в костях? Вообще возможно ли вылечить этот рак? Так же я принимаю кок ярина, т.к у меня была аполексия яичника, и принимаю симбикорт тарбухалер, т.к у меня астма. Смогу ли я это продолжать принимать? Так же вопрос, может ли после игх оказаться, что это другой тип рака? Очень переживаю
Дарья, здравствуйте!
Диагноз, о котором идет речь, еще абсолютно не уточнен и не подтвержден.
Все назначенные обследования необходимо обязательно пройти.
КОК на этот период отменить.
Елена Александровна, здравствуйте! Спасибо вам за ответ! А почему не подтвержден? Мне уже сказал врач, что это рак. Вы думаете это не точный диагноз?
В заключении врача-маммолога диагноз стоит под вопросом.
Здравствуйте
Вопросы о раке не актуальны, так как по представленному гистологическому заключению такого диагноза нет
Имеются признаки склерозирующего аденоза, которые врач-морфолог просит отличить от рака
И именно для этого показано проведение уточняющего ИГХ-исследования
Владислав, спасибо вам огромное за ответ! Вы меня немного приободрили! Подскажите, пожалуйста, есть ли разница в какой лаборатории делают игх, или в любом случае результат будет одинаковым независимо от специалиста? И так же есть ли разница, где проходить мрт и кт? Я живу в провинциальном городе в Казахстане, и не знаю, проходить исследования тут, а потом ехать лечиться в Питер, или же лучше поехать в Санкт-Петербург сразу и проходить обследования там?
Принятый ответ
Желательно проводить ИГХ в государственном онкологическом учреждении
До ИГХ (так как диагноз пока под большим вопросом) нет смысла в выполнении КТ и МРТ
Здравствуйте
Маммография пациенткам до сорока лет не проводится, так как ее информативность просто минимальна , в таком возрасте в молочных железах преобладает железистый компонент, что затрудняет визуализацию.
При подозрении на злокачественный процесс опираются на результаты узи и при необходимости мрт.
Сейчас по описанию гистологического исследования точных данных за злокачественный процесс достоверных нет, есть лишь подозрение.
Но без проведения игх исследования никак не оценить есть ли клетки карциномы в полученном материале или нет, так как нередко склерозирующий аденоз гистологически достаточно сложно дифференцировать к карциномой.
Боли в костях никак не должны быть связаны с образованием, с большей долей вероятности-это просто признаки остеохондроза. При таких размерах отдаленных очагов вообще не должно быть , если диагноз подтвердится.
Бронходилататоры не запрещены к применению, но КОК сейчас желательно отменить
Юлия Бабековна, спасибо вам огромное за такой подробный и развернутый ответ! Вы меня немного приободрили! Подскажите, пожалуйста, есть ли разница в какой лаборатории делают игх, или в любом случае результат будет одинаковым независимо от специалиста? И так же есть ли разница, где проходить мрт и кт? Я живу в провинциальном городе в Казахстане, и не знаю, проходить исследования тут, а потом ехать лечиться в Питер, или же лучше поехать в Санкт-Петербург сразу и проходить обследования там?
Принятый ответ
игх желательно выполнить в профильном центре, так как там уже есть насмотренность , но в целом достаточно сложно по ихг что-то пропустить , если это злокачественный процесс, по игх в любой лаборатории должен быть одинаковый результат, часто ошибки в фенотипах, но это уже можно пересмотреть.
Обследования можно выполнить хоть где, главное, чтобы было все записано на диски и диски уже может пересмотреть любой врач-рентгенолог
Здравствуйте
По результату трепан-биопсии выявлены доброкачественные изменения, фиброаденоз и очаги склерозирующего аденоза. Признаков злокачественного процесса по биопсии нет. На маммографии BIRADS 2 также говорит в пользу доброкачественного характера изменений.
Рустам Гамирович, огромное спасибо вам за ответ! А разве наличие карциномы по анализу может быть ошибочным? Удивляюсь, так как онколог, у которой я была, мне не говорила, что этот диагноз под вопросом, она сказала, что игх покажет гормонозависимость опухоли, и посоветовала быстрее делать мрт и кт, чтобы не терять время. Спасибо вам за ответ, вы меня немного приободрили
Принятый ответ
Здравствуйте. По трепан-биопсии рак не подтверждён, описаны доброкачественные изменения; ИГХ нужно для точного исключения редких форм рака, а не потому, что он уже найден.
Боли в спине и плече при отсутствии подтверждённого рака не расценивают как метастазы и обычно не связаны с молочной железой. После ИГХ диагноз может уточниться, но это не означает автоматически выявление инвазивного рака. КОК и ингаляционные препараты от астмы, как правило, можно продолжать до получения окончательного морфологического заключения.
Алексей Андреевич, огромное спасибо вам за подробный и понятный ответ! Вы очень меня поддержали и разъяснили то, что не сказал мне онколог на очном приеме. Спасибо вам!
Похожие вопросы по теме
- 21 Апреля 20237 ответов
- 20 Мая 202315 ответов
- 8 Ноября 202413 ответов
- 7 Марта 20253 ответа