Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №4180099

Что вас беспокоит?

Расшифровка результата ИГХ

Маме 87 лет. большая опухоль в груди. Результат биопсии - инвазивный неспецифицированный рак молочной железы 2 степени злокачественности. Инфильтрующий протоковый. С50.8. Стадия опухолевого процесса IIIC. Результат ИГХ: ER 0 - негативная, PR 0 - негативная. Ki67 15%. Her2-neu 2+. IHC_HnE - не определено. Те же результаты в аксилярном лимфоузле. Назначено ПЭТ КТ. Точно ли это тройной негативный рак и какие есть варианты лечения? Спасибо

Возрастные
87 лет
13 Марта ·Просмотров: 493·Елена

Здравствуйте!

Тройной негативный это когда ER, PR и Her2 все отрицательные. У вашей мамы Her2 положительный (2+), поэтому это Нer2-позитивный рак, что на самом деле благоприятнее в плане лечения.

ER/PR отрицательные значит что гормонозависимость исключена, а вот Her2 2+ требует подтверждения
FISH-тестом (если еще не сделан), но обычно это указывает на Her2-позитивный статус. Ki67 15% это умеренная пролиферативная активность.

Стадия IIIC — локально-распространенный рак с поражением лимфоузлов

По лечению обычно это:
Неоадьювантная химиотерапия
(перед операцией) с трастузумабом (Герцептин), который блокирует Her2. Это значительно улучшает прогноз.
Операция (мастэктомия с удалением лимфоузлов) после химии с таргетом.
Адъювантная терапия (после операции) продолжение трастузумаба, возможно лучевая терапия.

ПЭТ-КТ покажет наличие отдаленных метастазов, что критично для планирования лечения.

Алена Георгиевна, большое спасибо за ответ! Можно ли делать химиотерапию в таком возрасте?

Да, можно. А самая старшая пациентка, которой мы оперировали молочную железу, была 92 лет)

Алена Георгиевна, а если ПЭТ КТ покажет метастазы, возможно ли лечение?

Принятый ответ

Да, конечно, если вдруг поражены кости, то назначают еще дополнительные препараты - золедроновую кислоту или деносумаб

Здравствуйте!
Ознакомился с вопросом. Так как HER2 2+ выполняется дополнительно FISH/CISH исследование для уточнения есть амплификация гена или нет, то есть HER2neu опухоль или нет. По представленной информации пока не выставлен окончательный иммунофенотип. Для уточнения отдалённой распространённости назначено выполнение ПЭТ-КТ, поэтому текущая стадия 3 С может быть не окончательной.
Выбор тактики лечения будет зависеть от 2х описанны х исследований.

Иван Александрович, спасибо за ответ. Стадия может быть и 4-й?

Не исключено, но будем надеяться, что по ПЭТ КТ будет описан только первичный очаг и его региональные лимфоузлы.

Иван Александрович, спасибо большое

Здравствуйте
По данным ИГХ рецепторы эстрогенов и прогестерона отрицательные. Показатель HER2 ++ является пограничным и требует уточнения методом FISH/ISH. Только при отрицательном результате FISH опухоль относят к тройному негативному типу. При стадии 3C тактика лечения определяется после ПЭТ-КТ на онкологическом консилиуме учитывая распространённость процесса, возраст и общего состояния пациентки.

Рустам Гамирович, спасибо за ответ

Здравствуйте


По поводу ИГХ:


Отрицательные рецепторы к прогестерону и эстрогену - говорит о том, что опухоль не гормоночувствительная


KI67 - это индекс пролиферации - показывает сколько клеток в% делится в настоящий момент времени.


А вот HER2 - пограничный! Это значит что данных ИГХ недостаточно для определения того, положительный он или нет
Для этого проводят FISH-исследование

Если он положительный - тогда это HER2-позитивный НЕлюминальный РМЖ
Если отрицательный - тройной негативный

Владислав Анатольевич, спасибо за ответ

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.