Что вас беспокоит?
Бактериальный простатит
Предыстория: На протяжении последних нескольких лет временами беспокоили следующие симптомы: Дискомфорт (иногда прям жжение) в уретре, с позывами к мочеиспусканию (даже если мочевой пустой). Проявлялось это, в основном, после эякуляции, реже после мочеиспускания. Проявлялось не всегда явно. Периодами вообще всё было норм, иногда слабые проявления. Острые - редко (примерно раз в пару месяцев). Также временами наблюдался неприятный запах от члена (без явных выделений). После душа пропадал, но потом опять появлялся. Я ранее списывал это на недостатки в гигиене (хотя если объективно, то по гигиене у меня все ок), но наверное ошибочно. Далее будет пояснено почему. Пару лет назад сдавал секрет простаты на бак посев + анализ на инфекции - ничего не нашлось. Вопросом перестал заниматься (симптомы не столь явные и частые, жить не сильно мешали). Теперь недавние события: У жены появляется вагинит, гинеколог назначает какие то свечи - всё проходит. Далее занимаемся с ней незащищенным сексом - у неё все проявляется по новой. Гинеколог рекомендует послать меня к урологу. Я иду, сдаю вновь секрет простаты и мазок на инфекции. В этот раз находится Enterobacter cloacae 10 в 4 степени. По инфекциям опять всё чисто. Мне назначают: таваник 500мг 10 дней, потом панцеф 400мг 10 дней. Параллельно первые 10 дней - свечи индометацин. Тадалафил 30 дней. Ну и плюс флуконазол 2 х 150, омез и пробиотики фоном. Пропил таваник - без ощутимых изменений по самочувствию (присутствовали слабые проявления симптомов как раз в тот период). Начинаю пить панцеф - на второй или третий день чувствую изменения. Полностью уходит любой дискомфорт, полностью уходит неприятный запах! Мочеиспускание, эякуляция, запах - всё идеально. Панцеф допил. Прошёл месяц. Месяц всё было идеально. А теперь всё появилось вновь...... С женой за это время сексом занимались только в презервативе, т.е. повторное заражение "извне" вряд ли возможно. Теперь сам вопрос: Я понимаю, что по уму надо было идти повторно сдавать секрет простаты и т.д.... Но так вышло, что пока всё было ок, я успел уехать за границу, так сказать "на зимовку" (я удаленщик). Примерно до марта. Идти здесь сдавать этот бак посев ну очень не хочется (и по моральным и по денежным соображениям). Да и нужно ли сдавать вообще? по логике наверное же найдётся то же самое... Во-первых, хотел бы услышать комментарии по ситуации в целом. Правильно ли назначено лечение, почему не помогло до конца? Во-вторых, хотел бы услышать услышать советы, что конкретно можно предпринять ДО возвращения домой. Например мб пропить тут ещё курс панцефа (учитывая что видимый эффект именно после него был)? Или мб что то ещё попробовать пропить? Или всё таки обязательно надо опять сдавать бак посев? Заранее спасибо!
Принятый ответ
Доброго времени суток.
Одного результата посева недостаточно для оценки необходимости назначения антибиотиков и каких-то выводов. Конечно же мы лечим мне анализы, а человека и помимо нормализации анализов важно как себя пациент чувствует. Для того чтобы сделать выводы нужно сейчас что-то принимать из антибактериальных препаратов или нет необходимо сделать исследование секрета простаты методом микроскопии и соответственно повторный посев секрета простаты на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам. Как альтернатива, можно сделать то же самое, но исследование эякулята (микроскопия/лейкоскрин, посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам).
Пока в подобной ситуации с учётом жалоб, можно было бы рассмотреть использование свечей с НПВС, например Вольтарен. Обычно применяется по 100 мг на ночь 6-10 дней ректально.
Так как работа у вас сидячая, важно по возможности активизировать образ жизни, время работы делать паузы на небольшие физические упражнения.
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю, что переживаете, попробую помочь! На основании предоставленной информации можно предположить рецидивирующее воспаление простаты; лечение было назначено достаточно верное, но могла быть недостаточная дозировка и длительность приема препаратов, поэтому и эффективность от лечения низкая; антибиотик лучше подбирать по результатам обследования. Обычно в таких случаях рекомендуют микроскопию секрета простаты/эякулята, посев секрета простаты, на данный момент- препараты (например, индометацин при отсутствии противопоказаний), по результатам - решение вопроса о антибиотиках.
Похожие вопросы по теме
- 12 Ноября 202010 ответов
- 9 Января 202116 ответов
- 1 Мая 20218 ответов