СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №4013336

Что вас беспокоит?

Многооскольчатый перелом лучезапястного сустава со смещением

21.12. Случилась травма Перелом лучезапястного сустава со смещением многооскольчатый была оказана первая помощь и произведена репозиция, наложен гипс. Далее пациентка находилась дома. Спустя несколько дней на 2-м рентгене обнаружилось смещение на 4 мм (снимки прилагаю). 13.01 сделано КТ (заключение прилагаю). Сращивание идет неправильно, со смещением. Пациенту важно сохранить подвижность кисти. Можно/нужно ли делать операцию? Если да, то какую?

Нет
57 лет
14 Января ·Просмотров: 264·Дмитрий

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте! На рентгенограммах от 8.01 смещение достаточно небольшое, как будто можно лечиться консервативно. На описании КТ описаны более тревожные признаки - смещение к тылу и остеолиз. В связи с этим 2 мысли: 1. Приложите к вопросу файлы исследования КТ: их можно загрузить в файлообменник и предоставить ссылку 2. Если нет противопоказаний, оперативное лечение - остеосинтез лучевой кости пластиной и винтами - облегчает реабилитацию, избавляет от необходимости часто делать рентген-контроль, от гипса - если Вам предложили операцию, то ее можно сделать и без огромного смещения отломков). Удачи)

- отвечает СпросиВрача –
Дмитрий
Клиент

Арсентий Борисович, здравствуйте, дело в том, что операцию никто не предлагает. В месте, куда можно установить пластину как раз и перелом с осколками. КТ снимки на диске, пока не выгружены…

тогда загрузите КТ - если проблемы с дисководом, обратитесь туда, где делали, чтобы они предоставили такую услугу.

- отвечает СпросиВрача –
Дмитрий
Клиент

Арсентий Борисович, https://disk.yandex.ru/d/eU65FawtRIgDnw
КТ по ссылке

Смогу посмотреть сегодня вечером:-/

Злравствуйте. Посмотрел, перелом, жействительно, многооскольчатый. Смещение есть, оно разнонаправленное, так как фрагментов много. Сейчас я бы не рекомендовал торопиться с решением об операции: срок после травмы достаточно большой - отломки уже "прихватились" и их "разъединение" для того, чтобы собрать в правильном положении может быть весьма травматичным - я бы выдержал срок 6-8 недель в гипсе, потом приступил к разработке движений. Если будут проблемы - можно будет тогда рассмотреть перспективы операции - сильно время уже не имеет значения.

Принятый ответ

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Очень плохо сделали репозицию. Однозначно сейчас нужна операция - открытая репозиция и маталлоостеосинтез пластиной с угловой стабильностью. Без операции кисть будет не функциональной. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Принятый ответ

Здравствуйте, после сращения перелома нужно начать разработку движений с кистевым терапевтом или реабилитологом. Если после разработки движений объем движений устраиватт не будет то тогда нужно оперировать, сейчас торопиться уже нет смысла.

Принятый ответ

Здравствуйте.Ознакомился с Вашим вопросом .Нв основании данных рентген снимков, да, операцию, скорее всего, нужно делать, так как смещение 4 мм при многооскольчатом переломе лучезапястного сустава со временем может привести к неправильному сращению (ложному суставу или деформирующему артрозу) и потере подвижности кисти, что критично важно для пациента(в данном случае) хотя при отсутствии прищноэаков остеопороза шансы срастись здесь есть. Оперативное лечение, скорее всего, будет включать открытую репозицию и внутреннюю фиксацию  с использованием пластин и винтов для точного восстаовления анатомии сустава инадежной стабилизации. Смещение более 2-3 мм в суставной поверхности часто требует операции, иначе кость срастется с деформацией, и может вызвать хронические боли и артроз.
 Такие переломы сложныи репозиция в гипсе не всегда надежна, что подтверждается повторным смещением. Я не сторонник всегда оперативного лечения, нодля восстановления функции кисти для пациента как понял ,важно максимально точное сопоставление отломков в суставе, что достигается при операции. 
Чем раньше провести операцию (пока кость не начала срастаться в неправильном положении), тем лучше прогноз. Операцияэто наилучший способ добиться хорошего функционального результата при данном типе сложной травмы.Скорейшего Вам выздоровления!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.