Что вас беспокоит?
Повышенное давление
Здравствуйте, с начала осени 2025 года у мужа начало сильно повышаться давление максимум был 180 на 120. Он обратился к врачу, сдал анализы и сделал УЗИ и ЭКГ (прилагаю), лечение врача тоже. После уколов давление упало и было нормальным около месяца. Из вредных привычек курение 20 сигарет за 1.5 дня и лишний вес примерно кг 10 .В чем может быть причина?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Ирина. На основании предоставленных данных (анализы, УЗИ, ЭКГ, назначения) можно предположить вероятные основные причины гипертонии в данном случае:
Курение (ключевой фактор). Никотин вызывает мгновенный спазм сосудов и стойкое повышение артериального давления. 20 сигарет в 1.5 дня это очень серьезная нагрузка на сердечно-сосудистую систему, достаточная для развития гипертонии даже в молодом возрасте.
Дислипидемия и высокий кардиориск. В анализе выявлено:
Повышенный уровень "плохого" холестерина (ЛПНП - 2.69) при пониженном уровне "хорошего" (ЛПВП - 0.83). Это указывает на нарушение жирового обмена и высокий риск развития атеросклероза (отложения бляшек в сосудах), который сужает их просвет и ведет к гипертонии.
Повышенный уровень мочевой кислоты (375). Может указывать на нарушение обмена веществ, часто связанное с питанием, и также является фактором риска.
Избыточный вес. Даже +10 кг создают дополнительную нагрузку на сердце и сосуды, способствуют инсулинорезистентности и повышению давления.
Электрокардиографические изменения. Заключение ЭКГ ("Эл ось резко отклонена влево -49. S-тип ЭКГ") и рекомендация сделать ЭхоКГ могут косвенно указывать на гипертрофию левого желудочка это утолщение сердечной мышцы, которое является прямым следствием длительной неконтролируемой гипертонии. Сердцу приходится работать с повышенной нагрузкой, и оно увеличивается.Что показали обследования (что исключено):
Почки: УЗИ почек не выявило причин вторичной гипертонии (например, сужения почечных артерий), кроме мелкого конкремента (камешка), который вряд ли влияет на давление.
Анализы крови и мочи не показали признаков воспаления, значительного поражения печени или почек как причины гипертонии.
Сахарный диабет исключен (гликированный гемоглобин 4%)
Вам нужна консультация и дальнейшее наблюдение у терапевта или кардиолога. Он должен назначить:
Эхокардиографию (ЭхоКГ, УЗИ сердца) это самое важное обследование, которое было рекомендовано. Оно точно покажет, есть ли гипертрофия левого желудочка, какова насосная функция сердца и состояние клапанов.
Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) чтобы понять, как меняется давление в течение суток и насколько эффективно лечение.
Контроль анализов через 1-3 месяца после начала терапии для оценки эффективности лечения и коррекции доз.
Обычно в таких случаях основными рекомендациями (помимо приема таблеток) являются:
Полный отказ от курения. Это самый важный и необходимый шаг. Без него лечение будет малоэффективным, а риск инфаркта и инсульта в молодом возрасте останется крайне высоким.
Коррекция диеты: снижение потребления соли, жирной и жареной пищи, увеличение доли овощей, фруктов, рыбы. Это поможет снизить вес и уровень холестерина.
Регулярная, умеренная физическая активность (ходьба, плавание) по согласованию с врачом.
Регулярный прием назначенных препаратов, даже если давление нормализовалось. Их нельзя отменять самостоятельно.
Основные причины — курение, нарушение липидного обмена и избыточный вес. Лечение необходимо, но оно будет иметь долгосрочный эффект только при кардинальном изменении образа жизни, в первую очередь отказе от курения. Необходимо выполнить ЭхоКГ и наблюдаться у кардиолога.
Олег Геннадьевич, здравствуйте, в прошлом году делал УЗИ сердца, было без патологий, могли ли за год произойти изменения?
Да, такое абсолютно возможно. За год при неконтролируемой гипертонии вполне могут произойти изменения в сердце, в том числе развиться или усугубиться гипертрофия миокарда левого желудочка
Олег Геннадьевич, и что можно сделать если таблетки капотен 50 мг за 20 минут снимали давление с 155 на 93 снизили до 140 на 90 нормально ли это?
Да, это нормально, цель приема таких препаратов при резком подъеме давления не резко "обрушить" его до идеальных 120/80, а плавно и безопасно снизить на 15-25% от исходных значений в течение 1-2 часов, чтобы уменьшить нагрузку на сердце, сосуды. Это препарат неотложной помощи поэтому для планового лечения нужен подбор другого препарата по типу сартанов
Олег Геннадьевич, сейчас для снижения давление принимаю ежедневно тела ам 5мг +40мг 1 таб в день
Если этот препарат не помогает то стоит как раз поговорить об этом как я указывал с лечащим врачом для коррекции схемы лечения, остальной план действий я уже написал выше
Олег Геннадьевич, хорошо, спасибо
Принятый ответ
Рад был помочь!
Здравствуйте. Для мужчины 28 лет давление 180/120 это очень высокие показатели (артериальная гипертензия 3 степени), которые требуют поиска конкретной причины. В таком молодом возрасте гипертония редко бывает просто так, чаще она вторична. Судя по вашему описанию и анализам, можно выделить несколько ключевых факторов: Густая кровь и курение - в анализах повышены эритроциты, гемоглобин и гематокрит. Причина: курение (20 сигарет за 1.5 дня) вызывает хроническое кислородное голодание (гипоксию). Организм в ответ вырабатывает избыток эритроцитов, чтобы переносить хоть какой-то кислород. Связь с давлением: кровь становится более вязкой (густой). Сердцу гораздо тяжелее проталкивать такую кровь по сосудам, из-за чего давление неизбежно растет. Это одна из главных причин в его случае. Почечный фактор- УЗИ выявило конкремент (камень) в левой почке. Любые проблемы с почками (камни, нарушение оттока мочи) могут приводить к выбросу гормонов, повышающих давление (ренин-ангиотензиновая система). Это называется нефрогенной гипертензией. Изменения в сердце (ЭКГ) -отклонение оси влево (-49) в 28 лет — это серьезный признак. Это может указывать на гипертрофию левого желудочка (мышца сердца утолщается, так как постоянно работает с перегрузкой из-за высокого давления) или на нарушение проводимости в сердце. Важно: рекомендация сделать ЭхоКГ (УЗИ сердца) обязательна. Нужно посмотреть, насколько сильно сердце пострадало от скачков давления. Липидный профиль Холестерин в норме, но ЛПВП (хороший холестерин) снижен (0,83). Это часто встречается у курильщиков и людей с лишним весом. Низкий ЛПВП не защищает сосуды, что ускоряет их повреждение при высоком давлении. Лечение: список лекарств (Мексидол, Кортексин, Бетасерк) больше направлен на улучшение мозгового кровообращения и восстановление после инфекции (судя по Сумамеду и Коделаку), но они не лечат причину давления. Телмиста (Телмисартан) это базовый препарат от давления, он должен приниматься постоянно, а не курсом, если Врач не распорядился иначе. Давление вернулось, скорее всего, потому что закончилось действие временных уколов, а образ жизни и вязкость крови не изменились. На очном приёме рекомендовал бы что делать дальше- ЭхоКГ (УЗИ сердца)- срочно, чтобы исключить структурные изменения. УЗИ сосудов почек (допплерография): чтобы исключить сужение почечных артерий, которое часто дает такое высокое давление у молодых мужчин. Анализ на креатинин и мочевину: проверить, как почки справляются со своей функцией на фоне камня и давления. Отказ от курения: это не просто совет, а необходимость. Пока кровь будет густой из-за сигарет, таблетки будут работать слабо. Снижение веса: 10 кг лишнего веса дают дополнительную нагрузку на сосуды. Дневник давления: Записывать утро/вечер. Если давление снова поднимется до 180/120 это риск инсульта или инфаркта даже в 28 лет. Каптоприл используется только как экстренная помощь, для постоянного контроля нужна базовая терапия, подобранная кардиологом на основе УЗИ сердца. Данная информация носит справочный характер. Для назначения лечения обратитесь к Кардиологу. Касаемо курения в таких случаях рекомендую рассмотреть приём препарата
Биотредин - комбинированное лекарственное средство, регулятор тканевого обмена, повышает умственную работоспособность, обладает лечебным эффектом при абстинентном состоянии, уменьшает влечение к никотину. Препарат хорошо себя зарекомендовал при вегето-сосудистой дистонии, стрессах и мигрени, особенно в период отказа от курения будет полезен. Его очень хорошо сочетать с препаратом Глицин.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатами исследований
При таких результатах мы не видим признаков поражения почек как причину гипертензии
Однако при повышениях в молодом возрасте в рамках комплексного обследования в таких случаях оптимально сдать ТТГ, т4 свободный, кортизол слюны или суточной мочи, АКТГ, свободные метанефрины в крови, а также выполнить УЗИ почечных сосудов в сосудистом режиме и УЗИ щитовидной железы
ЭхоКГ не выполнили? Не нашла
Уточните пожалуйста телмиста начали принимать? Какие цифры давления на фоне препарата
Кортексин, Мексидол это препараты без доказанной эффективности, то есть у нас нет убедительных данных что они чем-то полезны, при этом есть лекарственная нагрузка на печень и потенциальные побочные эффекты
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, здравствуйте, это лечение было ещё в ноябре на его фоне давление 130/90 , а неделю назад давление вернулось опять, примерно 150/100
Телмисту продолжаете принимать? Этот препарат идёт на постоянную основу
Похожие вопросы по теме
- 7 Декабря 20182 ответа
- 10 Сентября 201921 ответ
- 12 Января 20207 ответов
- 22 Января 20201 ответ