Правильно ли сделали диагностику?

Владислав Волков15 Января

2.6

Принятый ответ

По тому, как вы описываете симптомы, это больше похоже не на внутричерепную проблему, а на периферическую нейромышечную историю шейно-затылочной зоны. краткие прострелы, связь с положением и нагрузкой, уменьшение на фоне ЛФК и ощущение «возни» в мышцах — типичный признак раздражения нервных ветвей на фоне мышечного спазма и перегрузки. В этом смысле назначение рентгена как первичного шага логично: он нужен не для поиска «всего», а чтобы исключить грубую костную патологию, после чего физиотерапия и ЛФК являются базовой тактикой. Если через 3–4 недели на фоне регулярной работы симптомы не будут снижаться или появятся новые неврологические признаки, тогда МРТ действительно будет следующим разумным шагом, а не первым.

Лилия Акбашева15 Января

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц

На рентгене Видны только костные структуры. Больше ничего на рентгенограмме не видно. Оценить наличие протрузий либо грыж невозможно

Марина Фатнева16 Января

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По рентгенографии только возрастные изменения в межпозвоночных дисках, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
По описанию вероятнее всего беспокоит миофасциальный болевой синдром (боль в спазмированных мышцах и связках).
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Местно допустимо использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом).
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день(но все это после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений и укрепить мышечный корсет.

Анастасия Стрателюк16 Января

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! По рентгену описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, т е есть практически у всех людей. Смещение позвонков до 2мм никакой клинической значимости не имеет.
В таких случаях нет показаний для МРТ шейного отдела, т к при грыжах боль бы шла полосой от шеи до определённых пальцев при сдавлении нервного корешка, а не в голову.
По описанию вероятнее это миофасциальный синдром, т е боль дают спазмированные мышцы, поэтому она и меняет свою локализацию.
Препаратами первой линии терапии являются нпвс, как вам и назначили
+ рекомендуется продолжить лфк, либо можно поменять на плавание,йогу или пилатес. Спорт- это наоборот профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений.
+ можно лёгкий массаж, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова для воздействия на триггерные точки. Физиопроцедуры по желанию, не являются обязательными

Любовь Смирнова16 Января

4.7

Невролог

Принятый ответ

Добрый вечер! По рентгену описаны возрастные изменения, ничего критичного. Данный метод исследования показывает в основном костные структуры и малоинформативен при болях в шее.

Вероятно, описанные вами боли связаны с мышечно-тоническим синдромом, который возникает на избыточную физическую нагрузку, переохлаждение, неудобную позу во время сна, стресса.
Это не требует дополнительных методов диагностики.
Если на данный момент выраженной боли нет, то можно обойтись без медикаментозного лечения. Например аппликатор Кузнецова, легкий массаж, упражнения на растяжку.
В телеграмме Физиобот: @feeziobot
упражнения ЛФК ( видео с инструкторами)

Если боли усиливаются и приносят дискомфорт то обычно лечится стандартной схемой коротким курсом НПВС ( обезболивающего, противовоспалительного), например ксефокам 16 мг/ сутки + омепразол 20 мг для защиты желудка и миорелаксант ( снять мышечный спазм), например сирдалуд 2-4 мг на ночь