Что вас беспокоит?
Боль в пояснице, отдающая в ноги
Добрый день. 4 дня назад заболела гриппом или ковидом (предположение врача) - температура держалась 2 дня, не выше 38,5, в первый день ломило, в грудине была тяжесть, потом начался сухой кашель. Врач выписала Тамифлю. Еще принимаю Ацц и Гербион от кашля. На 3 день стало намного лучше, температура спала. Но к вечеру появилась боль в пояснице, отдающая в ноги - ломит даже сильнее, чем при температуре. Использовала разные мази типа Траумель, без эффекта. Боль такая неприятная, не проходит в любом положении, ни сидя, ни лежа, ни при ходьбе. Что это может быть и как это лечить?
Принятый ответ
Здравствуйте. Вероятнее всего, на основании вашего описания, можно предположить несколько возможных причин, и все они требуют консультации врача:
Вирусная миалгия/миозит. Вирусы (грипп, COVID-19) могут вызывать сильное воспаление и боль в мышцах (миозит) и вокруг них. Это наиболее частая причина подобных болей при ОРВИ.
Обострение остеохондроза или протрузии/грыжи межпозвонкового диска. Вирусная инфекция, сопровождающаяся кашлем, может спровоцировать нагрузку и воспаление в уже существующем, но ранее не проявлявшемся проблемном отделе позвоночника (поясничном). Боль, отдающая в ноги (иррадиация) классический признак вовлечения нервных корешков.
Пост-вирусная реакция нервной системы. Иногда после вирусной атаки возникает временное нарушение в работе нервов, вызывающее боль и ломоту.
Воспаление почек (пиелонефрит). Инфекция мочевыводящих путей может развиться на фоне ослабленного иммунитета. Боль в пояснице может быть односторонней или двусторонней, часто сопровождается изменениями в моче (мутность, учащенное мочеиспускание). Это важно исключить.
Вам нужна консультация врача-терапевта или невролога.
Врач должен будет провести осмотр, оценить неврологический статус и, вероятно, назначить следующие исследования:
Общий анализ мочи для исключения пиелонефрита.
Общий анализ крови для оценки активности воспаления.
УЗИ почек при подозрении на почечную патологию.
При сохранении симптомов консультация невролога и возможное МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника для исключения грыжи диска.
Обычно в таких случаях для облегчения боли рекомендуют:
Покой: Постарайтесь занять положение, в котором боль минимальна (часто это поза лежа на спине с согнутыми в коленях ногами, под которые подложена подушка, или поза эмбриона на боку).
Сухое тепло: Можно приложить к пояснице сухое тепло (грелку, завернутую в полотенце, или шерстяной платок/пояс) на 15-20 минут.
Местные средства: Мази на основе нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) могут быть эффективнее гомеопатических. К ним относятся гели/мази с диклофенаком (Вольтарен), кетопрофеном (Фастум гель), нимесулидом (Найз гель). Наносите на болезненную область 2-3 раза в день. Проверьте противопоказания, особенно при проблемах с желудком.
Обезболивающие препараты: При сильной боли можно принять таблетированный НПВП: ибупрофен (Нурофен), нимесулид (Найз), кеторолак (Кетанов). Важно: Не превышайте дозировку, указанную в инструкции.
Обильное питье: Продолжайте пить много теплой жидкости, чтобы выводить токсины.
Не принимайте горячую ванну и не грейтесь в бане это может усилить воспаление.
Не делайте массаж и не пытайтесь "разработать" спину через боль это может усугубить состояние, особенно если есть проблема с диском.
Принятый ответ
Здравствуйте,
Такая боль - признак задетого нервного корешка и напряжения окружающих мышц.
Ее особенность заключается в способности иррадииоравать в другие области. Все просто: поврежденный нерв посылает искаженный сигнал, и наш мозг интерпретирует как болезненность именно в той области, за которую этот нерв отвечает, в описанной ситуации по этой причине происходит боль в ноге.
Фактором этого процесса является:
□ физическая нагрузка
□ длительное положение стоя или сидя
□ неправильный подъём тяжести
□ ношение неудобной обуви
□длительная ходьба
□ перенесенные инфекционные заболевания
Во качестве дообследования в таких случаях рекомендуют:
✎ мрт поясничного отдела позвоночника
В качестве лечения, обычно рекомендуют:
⚈ регулярная физическая активность (бассейн, йога, пилатес). Вне обострения.
⚈ массаж, иглоукалывание
⚈ использование ортопедической стельки
⚈ правильный подъем тяжестей
⚈ режим труда и отдыха
⚈ симкоксиб 200 мг/аркоксиа 60 мг по 1 таб 2 раза в день эффективно снимает боль, не оказывают пагубного действия на желудок, курс лечения обычно составляет 5-10 дней.
⚈ нейромультивит/комбилипен по 1 таб 3 раза в день 10-15 дней-витамины группы в улучшают проведение нервного импульса, тем самым нормализуя чувствительность
⚈ мидокалм 150 мг по 1 таб на ночь-для расслабления мышц
⚈ терафлекс адванс по 2 кап 3 раза в день -укрепит межпозвоночные диски и суставы во всем организме, способствует выделению суставной жидкости продолжительность курса обычно составляет 4-5 недель.
Крепкого здоровья 🫶🏻💐
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию на фоне перенесенной вирусной инфекции такая боль чаще всего связана с выраженной мышечной реакцией. После гриппа или ковида подобные боли в пояснице с иррадиацией в ноги встречаются нередко и могут сохраняться несколько дней даже при улучшении общего состояния.
В подобных случаях рекомендуют щадящий режим, достаточный питьевой режим и наблюдение за динамикой боли. Обычно врачи назначают общий анализ крови, анализ мочи и при необходимости осмотр невролога, чтобы исключить осложнения.
Очная консультация терапевта или невролога нужна в ближайшие дни, если боль сохраняется или усиливается. Если появится слабость в ногах, онемение, нарушение мочеиспускания или вновь поднимется высокая температура, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Если есть вопросы, задавайте.
Принятый ответ
Здравствуйте
Наиболее вероятно произошло обострение радикулопатии и корешкового сидрома, длительное лежание во время болезни могут спровоцировать их обострение
Применение обезболивающих мазей в таких случаях малоэффективно. Соглассно клиническим рекомендациям препараты первой линии это пероральные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) например Аркоксиа/Целекоксиб 2 раза в день 7-10 дней, а так миорелаксанты для снятия мфшечного напряжения например Толперизон 2 раза в день 12 дней
Избегайте нагрузок, резких движений, подъема тяжестей. Найдите то положение тела, в котором боль минимальна часто помогает поза лежа на спине с валиком под коленями или на боку в позе эмбриона
Необходимо правильно поднимать
тяжести для того чтобы не возникало обострения:согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Ложиться на аппликатор Кузнецова поясничным отделом и ягодицами на
20 минут 2- 3 раза в день две недели
Сон рекомендуют на полужестком ортопедическом матраце и только на боку
При стихании болей рекомендуют регулярно выполнять гимнастику на поясницу. Заниматься плаванием.
В наклонную работать не рекрмпндуют, тяжести не поднимать, долго в вынужденной позе не находиться
При сохранении болей рекомендуют очный осмотр невролога возможно МРТ поясничного отдела
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить развитие мышечно‑суставных болей и воспалении корешков и нервов на фоне вирусной инфекции
Вирусные инфекции часто вызывают мышечные и суставные боли, возникает воспалительная реакция в мышцах и суставах из‑за выброса цитокинов, активации иммунитета. Боли могут уходить в поясницу и ноги , быть сильнее, чем при температуре
Вокруг нервных корешков возникает отек , что может привести к обострению остеохондроза
Для облегчения боли используют НПВС , например, хорошо себя показал Эторикоксиб (Аркоксиа, Эторелекс). Он действует 24 часа. Для острого периода обычно назначают 60 мг или 90 мг 1 раз в сутки. Курс короткий 5-7 дней. Он меньше влияет на желудок
Либо
⚪️ Нимесулид (Нимесил, Найз). Обычно по 100 мг 2 раза в день после еды. Курс 5-7 дней
Либо
⚪️ Мелоксикам (Мовалис, Амелотекс) . Действует мягче, часто назначают, если боль умеренная , но длительная. 7,5 или 15 мг 1 раз в сутки
⚪️ Обязательно совместно принимать ИПП утром натощак за полчаса до еды НА ВЕСЬ КУРС ЛЕЧЕНИЯ - Нексиум или Нольпаза 20 мг
⚪️Миорелаксант для расслабления мышц Тизанидин 2 мг 3 раза в день
Скажите, не изменено ли мочеиспускание? Болей, резей - нет?
Похожие вопросы по теме
- 13 Февраля 20225 ответов
- 18 Марта 20224 ответа
- 3 Октября 20244 ответа
- 31 Мая 202597 ответов