Обследование

Елена Долгова15 Января

4.1

Гастроэнтеролог

Здравствуйте. По данным УЗИ полипы желчного пузыря до 9 мм, аваскулярные, с ровными контурами, что чаще всего соответствует холестериновым полипам. При таких размерах оперативное лечение не требуется. В подобных случаях обычно ограничиваются наблюдением с контрольным УЗИ через 6 месяцев. Далее при стабильных размерах 1 раз в год. Дополнительные методы, такие как МРТ или КТ, как правило не нужны, если полипы не растут и не превышают 10 мм, а также нет факторов риска рака желчного пузыря.
Киста левой почки небольшая, около 10 мм, с типичными признаками простой кисты , что не требует ни лечения, ни дообследования, только наблюдение в динамике. Мелкие конкременты в почках требуют консультации уролога, но они не связаны с кистой.
Обращает на себя внимание жировой гепатоз и повышение печеночных ферментов, что часто связано с ожирением, инсулинорезистентностью и дислипидемией. Именно это сейчас имеет большее клиническое значение, чем полипы и киста. Снижение витамина D выраженное, уровень около 13 нг/мл соответствует дефициту. В таких случаях обычно применяют холекальциферол 7000-10 000 МЕ в сутки или 50 000 МЕ 1 раз в неделю курсом 8-12 недель, затем переходят на поддерживающую дозу 2000-4000 МЕ в сутки длительно. На фоне ожирения потребность в витамине D выше, поэтому малые дозы часто неэффективны.