Что вас беспокоит?
Атрофич гастрит обострение
Здравствуйте. 9 числа я заболела ОРВИ. Лечилась нпвс, противовоспалительными и тд и тп. На 5 день болезни ночью началась сильная тошнота, не рвало, но тошнило просто ужасно, плюс тряслись ноги и был озноб. Потом в эту же ночь мне захотелось в туалет и я два раза сходила по большому жидким калом. Я выпила полисорб. На след день была только слабость. Но еще на след день я проснулась утром, пошла готовить и резко меня затошнило от запаха и вида еды. Снова очень сильно. Затем я захотела резко в туалет, болей не было, но когда я бежала в туале у меня темнело в глазах , был озноб и сильная слабость с тошнотой.Было страшно. И в итоге три раза в течении 2 часов я сходила в туалет прям водой. Выпила немного регидрон и начала пить энтерол. До вечера больше в туалет не ходила. Но в течении дня порой были приступы тошноты. После этого уже второй день ест легкая тошнота и боли в желудке. В основном по утрам, или же когда долго не ем. Когда поем то ощущаю тепло в желудке и все равно дискомфорт немного. Плюс сильная слабость эти дни и порой боль в голове, но это возможно еще так как 6 день орви. ФГДС делала в марте прошлого года. У меня брали биопсию выявили атрофический гастрит. Я принимаю антидепрессант золофт. Такие приступы обострения редкие очень. Так чтобы с тошнотой, диареей вообще в первый раз. Обычно были сильные боли на голодный желудок. Но когда поешь становится легче. Щас легче становится, но не до конца. Может ли быть слабость от этого? Может ли быть кровь в желудке? Во рту порой появляется будто кислый привкус, или будто я железо ржавое облизала. Отрыжка есть, но не кислая, без еды, просто в момент отрыжки я чувствую вкус еды которую съела, не тухло. Сегодня выпила воду на голодный желудок и резко прям появилась боль. Может ли воду пить? Второй день принимаю Маалокс. Так как перед той ночью когда меня затошнило сильно я пила на ночь Разо. И я подумала что может мне нельзя принимать разо. Может у меня наоборот мало кислотности? Сегодня вообще когда ем и еда падает в желудок я чувствую тело и мне кажется что у меня какое то предобморочное состояние сразу. Хотя возможно это уже страх мой подключается. Может быть я просто переборщила с ибуклином и влцивусом, когда снижала температуру с их помощью , но принимала нпвс я не более 3 в день.
Вероника, здравствуйте.
На фоне приёма НПВС и вирусной интоксикации появились жалобы со стороны желудка и кишечника. На данный момент что из жалоб беспокоит? Какие анализы сдавали? Какие препараты принимаете?
Евгений Николаевич, на данный момент беспокоят боли в желудке, утром до еды, и в течении дня, когда часа 3 не поем. Или после того как попью воды, без еды. После еды становится лучше. Но после еды сразу слабость, хочется спать. Диареи уже нет. Кисло во рту. Будто кислый язык. Дома есть разо, маалокс и улькавис. Пью энтерол после диареи.
Евгений Николаевич, из анализов мне делали только экспресс тест на ковид и грипп вроде отрицательно.
Продукты питания, как понимаю, сейчас только в режиме диеты и питание 4-5 раз в день?
Что из названных препаратов принимаете?
Евгений Николаевич, принимаю энтерол по одной два раза в день. И маалокс где-то раза 3 в день. Обычно раньше врачи выписывали улькавис и разо. Но просто в ту ночь когда сильно затошнило я как раз на ночь выпила разо и теперь боюсь. Не знаю какая там кислотность.
Суп обычный легкий не жирный ем и чай с сухарями. Где-то 4 раза в день, да.
Так.
А если пить чай, компот, кисель?
И вода какая была по температуре, которую пили?
Евгений Николаевич, ну я чай после еды пью так что нормально, вода утром была теплая, на голодный желудок, но я проснулась желудок уже болел, голодные боли такие, будто надо срочно что-то съесть. А вечером сейчас до еды я выпила воду холодную. Ну не прям ледяную, просто холодную. Еще забыла написать что сейчас беспокоит ощущение кислого языка. Даже не знаю как объяснить но будто корень языка кислый.
Евгений Николаевич, у меня еще из за моей тревожности очень сильный страх. Загуглила что от гастрита можно упасть в обморок, теперь переживаю из за слабости и из за того что после воды показалось что сейчас упаду в обморок. Звучит бредово, понимаю …
Звучит будто человек опасается за своё здоровье.
Это нормально. Ничего в этом бредового нет.
В обморок можно упасть в разных ситуациях. Поэтому сейчас нужно как можно меньше находиться в положении стоя. Организм потерял много жидкости за время болезни. Сколько на данный момент пьёте в сутки?
Евгений Николаевич, сейчас я еще вспомнила что принимала от горла доритрицин, от него у меня всегда потом была горечь во рту, особенно утром если на ночь его рассосать.
На дорицитрин возможны аллергические реакции, желудочно-кишечные расстройства (тошнота, диарея).
Евгений Николаевич, когда болела я пила очень много. И воду обычную стаканами, и горячую воду с лимоном и имбирем по раз 5 на день. Позавчера напилась воды с регидроном. Сегодня чай раза три пила и стаканов 2-3 воды.
Хорошо.
По питанию в день какой рацион кроме супа?
Евгений Николаевич, сухари с чаем. И еще кускус съела вечером с вареной сосиской и вареной морковкой.
Во время болезни организм ослабляется. Сейчас ему необходим белок. Хотя бы 1 грамм на 1 кг веса. Лучше полтора. Мясо, нежирный творог, если нет от него дискомфорта, протеин. Что-то из этого нужно для того, чтобы организм получал белок.
А таблетки какие-то стоит принимать ? Может снова курсом улькавис?
Не может ли быть уже язва? Был атрофический с эрозиями маленькими вроде.
Таблетки для улучшения состояния желудка?
Узнать есть язва или нет достоверно поможет только ЭГДС. По остальным анализам лишь предположить можно её наличие.
Так что вы посоветуете ?
Смотря чего мы хотим добиться от лечения. Основные моменты, которые необходимо достичь при проблемах с желудком это:
✓Снижение кислотности:
Ингибиторы протонной помпы (ИПП): Омепразол, Эзомепразол, Пантопразол, Рабепразол, Лансопразол (снижают выработку кислоты).
Антациды: Альмагель, Фосфалюгель, Маалокс, Гастал (нейтрализуют кислоту).
✓Защита слизистой:
Абсорбенты: Смекта, Активированный уголь (при обострениях).
✓При спазмах и боли:
Спазмолитики: Но-Шпа, Дротаверин.
✓При тошноте и рвоте:
Прокинетики: Церукал, Итоприд.
На данный момент, как я понимаю, больше проблема с чувством дискомфорта на голодный желудок?
Плюс кислота или жжение на языке. Плюс от чего могла быть такая сильная тошнота плюс проблемы со стулом. И как можно помочь своему желудку со атрофическим гастритом восстановиться после орви и после всех этих лекарств. Наверное как-то так.
Итак. Для начала принципы питания и диета:
✓Что можно есть (общие рекомендации)
Белки: Нежирное мясо (курица, индейка), рыба, яйца всмятку или паровые омлеты, нежирный творог, йогурт.
Углеводы: Жидкие молочные каши (овсяная, рисовая, гречневая), макароны, вчерашний/подсушенный белый хлеб, сухари.
Овощи: Некислые (картофель, морковь, тыква, кабачки, цветная капуста), варёные или пюрированные, не более 100 г помидоров.
Фрукты/Ягоды: Сладкие, спелые сорта (яблоки печёные, груши, бананы, черника, клубника), кисели, компоты.
Напитки: Некрепкий чай, отвар шиповника/ромашки, компоты, кисели, вода без газа, цикорий.
Жиры: Несолёное сливочное, рафинированные растительные масла в блюда.
✓Что исключить
Жареное, жирное: Жирное мясо, рыбу, копчёности, фастфуд, жареные яйца.
Острое, кислое, солёное: Маринованные продукты, соусы, квашеную капусту, цитрусовые, редьку, шпинат, щавель.
Напитки: Газировку, квас, крепкий кофе, алкоголь, мороженое, шоколад.
Прочее: Свежий хлеб, бобовые (кроме фасоли в переносимых количествах), цельные макароны, грибы, консервы.
✓Основные правила
Дробное питание: 5-6 раз в день маленькими порциями.
Температура: Еда должна быть тёплой (15-60°C).
Обработка: Отваривание, тушение, запекание, приготовление на пару.
Режим: Пить воду за 30 минут до или через 2 часа после еды.
Если что-то из этого не делается. Меняем.
Проблема со стулом была на фоне вирусной инфекции. Это не то, чтобы часто, но бывает.
По лекарствам на данный момент актуально что-то из ингибиторов протонной помпы (эзомепразол, пантопразол) и антациды можно оставить (Маалокс). Это в комплексе должно снизить ощущение кислоты.
А что думаете про такие препараты как ребагит и улькавис? Правда от ребагита у меня были боли в кишечнике, меняли на улькавис
Препараты висмута достаточно часто используются для лечения заболеваний желудка, особенно при отсутствии реакции на висмут. Единственное, что курс приёма более длительный, чем у антацидов и ИПП.
Хорошо переносили его прошлый раз?
Улькавис да
Но тогда и Разо принимали.
Возможно стоит его заменить на эзомепразол 20 мг в этот раз.
Здравствуйте! По описанию похоже на легкую кишечную инфекцию ( кишечные вирусы могут вызывать симптомы ОРВИ) или орви с кишечным синдромом. Сложно определить причину без анализов. В любом случае, большинство вирусных инфекций заканчиваются благоприятно даже без лечения. Естественно крови скорее всего в желудке никакой нет. Если ранее вам не ставили язвенную болезнь, это Вы себя накрутили.
В подобных ситуациях рекомендуют щадящую диету, Церукал при тошноте, обильное питье, воду пить только теплую , не голодать , кушать 5-6 раз в день,
Вероника, здравствуйте!
Вышеописанные симптомы наиболее характерны для функциональных нарушений. Такое состояние может быть связано и с ОРВИ (потому что есть вирусная инфекция, которая оказывает влияние и на моторику ЖКТ+ вызывает интоксикацию, слабость, головокружение, и такие явления могут быть не в первые дни болезни, а проявляться отсроченно), так же причиной могло послужить приём указанных препаратов. По поводу диагностированного атрофического гастрита, если есть возможность приложите результаты ЭФГДС к вопросу, пожалуйста (потому что если там описаны признаки очаговой атрофии и биопсия не проводилась, то это не относится к диагнозу атрофический гастрит). По поводу крови в желудке: если не было рвоты цвета "кофейной гущи" и стула чёрного цвета, то переживать не стоит. Привкусы ржавчины вероятнее всего связаны с нарушением моторики.
Для нормализации самочувствия на данный момент, как правило, рекомендуется:
- частое , дробное питание малыми порциями с ограничением раздражающей пищи (острого, кислого, горького, маринованного, копчёного, цитрусового, продуктов с содержанием специй)
- Итоприд по 50 мг 3 раза в сутки 14 дней (препарат для нормализации моторики)
- Маалокс 2-3 раза в сутки по 1 пакетику через час после еды 5-7 дней
- Эзомепрозол по 20 мг 2 раза в сутки до еды 14 дней
При сохранении симптомов рекомендуется очная консультация гастроэнтеролога и проведение ЭФГДС (гастроскопия)
Приложила результат) спасибо! А разо подойдет вместо эзомепразола? И стоит ли про пить снова курс Улькависа?
Принятый ответ
Конечно, можно заменить на препарат Разо в той же дозе. По поводу Улькавис пока не рекомендуется, потому что данные симптомы могут быть связаны с ОРВИ, поэтому рекомендуется понаблюдать на фоне приёма Разо.
По результатам биопсии описан воспалительный процесс, атрофические изменения указанные это физиологические изменения (со временем у каждого человека появляются клетки которые не вырабатывают кислоту). Серьёзных изменений требующих наблюдения в динамике не описано.
Похожие вопросы по теме
- 15 Февраля 201849 ответов
- 26 Февраля 202119 ответов
- 16 Апреля 202232 ответа