Подскажите пожалуйста

Карина Ахмедова15 Января

1.7

Терапевт

Принятый ответ

Повышение пролактина скорее всего функциональное. Его могли вызвать отмена регулона, прием дюфастона,кровопотеря, железодефицит и общий стресс для организма.При нормальном КТ гипофиза пролактин 80 не указывает на опухоль.
Головные боли могли появиться на фоне гормональных колебаний и сейчас сохраняются как побочный эффект достинекса, это часто бывает в начале приема и обычно уменьшается через пару недель.

Достинекс назначен правильно. Нужно контролировать пролактин в динамике и продолжать коррекцию дефицита железа. При усилении головной боли сообщить врачу для пересмотра лечения и выбора другого препарата.

Дарья Акимова16 Января

4.4

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте
. повышение пролактина может бы на фоне стресса , сильных физических нагрузках, нарушении сна.
Еще одна из причин это гипотериоз. Рекомендуется сдать гормоны щитовидной железы (т3, т4, ТТГ)

Олег Климанов16 Января

2.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.
Вероятнее всего на основании вашего описания и анализов можно предположить, что повышение пролактина до 80 нг/мл является вторичным. Это означает, что его вызвала не опухоль гипофиза (КТ это подтвердила), а другие факторы. Основные вероятные причины в вашем случае это тяжелая железодефицитная анемия (железо 12, ферритин 25), сильный стресс для организма из-за длительного отсутствия менструаций и последующего кровотечения, а также прием лекарств (в частности, регулона и дюфастона).

Вам нужна консультация гинеколога-эндокринолога. Он должен оценить полную картину: историю цикла, все препараты, которые вы принимали, динамику анализов. Также может потребоваться повторная консультация терапевта для контроля лечения анемии.

Он назначит вам, скорее всего, повторный анализ на пролактин и макропролактин (чтобы исключить ложное повышение), а также может рекомендовать сдать ТТГ (гормон щитовидной железы), так как ее дисфункция тоже влияет на пролактин.

Что касается лечения, то обычно в таких случаях:

Продолжают лечение анемии (уколы железа, витамин С) как первопричины. Без нормализации уровня железа гормональный фон может не восстановиться полностью.

Принимают назначенный достинекс для быстрого снижения уровня пролактина и восстановления цикла. Головная боль может быть как симптомом гиперпролактинемии, так и побочным эффектом самого препарата. Об этом нужно сообщить вашему врачу.

После нормализации пролактина и показателей железа врач будет решать вопрос о дальнейшей гормональной терапии (отмене достинекса, подборе контрацепции или других препаратов для регуляции цикла).

Полина Ковальчук18 Января

4.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что важная проблема- это железодефицит, который часто вызывает сбои цикла и обильные кровотечения, ухудшая самочувствие. Ваш скачок пролактина до 80, это скорее реакция организма на сильный стресс: анемию, прием и отмену гормональных таблеток, а не на опухоль гипофиза, так как КТ была в норме. Головные боли связаны в первую очередь с анемией, гормональной перестройкой, а иногда и с самим препаратом Достинекс. Продолжайте лечение железом, под очным контролем терапевта, это основа для восстановления цикла и самочувствия, а Достинекс постепенно снизит пролактин.

Здоровья!