Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4018476

Что вас беспокоит?

Защемление седалищного нерва, артроз колена

Здравствуйте! У моей мамы ( 73года) 3 дня назад защемило воспалившийся седалищный нерв. Двигать левой ногой она не может, поэтому лежит все время. Ногу ломит, особенно рвет колено. Делаю уколы Мильгамма, Диклофенак свечи 2 р/день, сердалут 3 р/день+ мазь диклофенак, но особых улучшений не происходит. Боль в ноге сильная: ломота и рвет колено, двигать ногой нет возможности. Подскажите пожалуйста сколько дней пить Сердалут? Диклофенак вызывает боль в желудке, можно ли его заменить на Артрозан уколы или Мелоксикам (таблетки,свечи) Может быть добавить уколы Траумель-с? Заранее благодарю.

Аритмия, гастрит с повышенной кислотностью
73 года
16 Января ·Просмотров: 643·Юлия, Москва

Здравствуйте!

После чего возникли жалобы? Поднятие тяжестей, физическая нагрузка? Нет ли жалоб со стороны позвоночника? Такая боль может быть не только от воспаления седалищного нерва, не делали ли Вы МРТ поясничного отдела?

Марина Игоревна, МРТ пока нет возможности сделать так как мама не может ходить. Сейчас уже 3 день терапии таблетками и уколами Мильгамма, общее состояние ноги и поясницы лучше.
Защемление нерва возникло скорее всего из-за того, что в пояснице уже были грыжи и протузии.
Острая боль в левой ноге возникла, когда мама села на кровать, откинулась назад на локте правой руки и повернулась торсом направо.

Принятый ответ

Здравствуйте! При. Заболеваниях сердца лучше всего использовать обезболивающее НАПРОКСЕН добавить к терапии омепразол.
Для защиты слизистой желудка.
Траумель-С и Цель-т включают часто в схемы лечения.
Вместо сирдалуда можно принимать мидокалм. (Толпиразон) . Предпочтительно инъекции 2 раз в день.
Также добавляют хондропротекторы, например, терафлекс.
Если болевой синдром выраженный и через 2-3 дня не будет эффекта, то рекомендовано принимать Габапентин . Препарат выбаетсч по рецепту .
Часто у пожилых такие боли связаны с патологией тазобедренного сустава.
Очень часто к рожи

Принятый ответ

Здравствуйте
Боль начинается от поясницы ? Узи сосудов нижних конечностей и МРТ пояснично -крестцового отдела и тазобедренных суставов рекомендуют.
Сирдалуд можно принимать до 14 дней

При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты
Можно начать с габапентина

Габапентин оказывает противоболевой эффект , начиная с дозировки 900-1200 мг спустя 7-14 дней от начала приема в этих дозировках. Начинают с минимальной дозировки 300 мг , постепенно увеличивая до эффективной ( 900-1200 мг) под контролем врача
И при необходимости повышают дозировку данного препарата до 1800 мг.

Принятый ответ

Здравствуйте! При сдавлении седалищного нерва боль бы шла полосой от ягодицы до самых пальцев по задней поверхности ноги. Если боль в основном только в обоасти коленного сустава и возникла резко,то в таких случаях рекомендуется исключить синовит(выпот в сустав). Может проводиться УЗИ или МРТ коленного сустава.
Миорелаксанты не имеют противоболевого и противовоспалительного эффекта, они троицкое расслабляют мышцы. Сирдалуд в целом можно использовать до месяца.
В таких случаях при боли в желудке рекомендуется использовать группу коксибов из нпвс,например, аркоксиа 90-120мг 1р в день или целекоксиб 200мг 2р в день до 7-10 дней под прикрытием нексиум 20мг утром натощак.
И таблетки и инъекции одинаково влияют на желудок,поэтому разницы в форме приёма нет.
Траумель - это гомеопатия, поэтому ожидать эффекта от него не стоит.
Также при хронической боли могут назначаться антиконвульсанты (габапентин, прегабалин) или противоболевые антидепрессанты (дулоксетин, миртазапин). Они рецептурные.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Болевой синдром идет по задней поверхности нижней конечности от поясницы до пальцев стопы?
Сирдалуд в среднем назначается на 10-14 дней.
Из нпвс можно рассмотреть целекоксиб в капсулах.
Кроме того при нейропатическом болевом синдроме обычно эффективны антиконвульсанты-габапентин чаще назначается, рецепт может выписать невролог.

Здравствуйте! прием Сирдалуда допустим до 14 дней
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу Габапентина постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.

Возможно проведение блокад под УЗИ контролем с применением анестетиков и гормонов

Ростислав Сергеевич, спасибо,
в пояснице у мамы есть грыжи и протузии, и защемление нерва произошло скорее всего от возникшей новой грыжи при неудачном повороте туловища.
Сейчас 3 день терапии таблетками и уколами Мильгамма, стало лучше, но ходить пока не может.
Слышала про блокаду при грыжах, но ничего от этом не знаю.
Подскажите пожалуйста какие есть плюсы и минусы ( вред/польза), на сколько по времени ставится блокада ( пол года/ год или дольше), можно ли ставить блокаду при грыже в любом возрасте,
есть ли какие-то противопоказания?

Принятый ответ

суть блокады заключается во введении местного анестетика, чаще в сочетании с глюкокортикостероидом, в зону воспалённого корешка или эпидурально, что позволяет быстро снизить отёк, воспаление и болевую импульсацию, плюсы блокады это быстрое уменьшение боли, возможность начать двигаться, снизить потребность в таблетках и уколах, профилактика хронизации боли, эффект может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев, иногда достаточно одной процедуры, иногда требуется курс из 2–3 блокад, это не лечение грыжи, а симптоматический метод, минусы и риски включают кратковременный эффект, возможное повышение давления и сахара, влияние гормона на желууудок, риск инфекции или кровоизлияния, хотя при выполнении под УЗИ контролем они минимальны, возраст сам по себе не является противопоказанием

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.