Сладж в желчном пузыре, полипы и нарушение сократимости

Евгений Курашик16 Января

3.9

Принятый ответ

Александр, здравствуйте.
При застое желчи в первую очередь необходимо нормализовать питание:
✓Режим питания
Дробное питание 4-5 раз в день, небольшими порциями, чтобы не перегружать желчный пузырь.
Последний прием пищи за 3 часа до сна.
Тщательно пережёвывать пищу, есть в спокойной обстановке.
Пить не менее 1.5 литров чистой воды в день.

✓Что можно
Белки: Нежирное мясо (курица, индейка, кролик, телятина, говядина), нежирная рыба (треска, хек), паровые/запечённые котлеты, яйца (омлет, всмятку).
Супы: Овощные, крупяные, молочные, фруктовые, борщи/щи без жира.
Крупы: Гречневая, овсяная, рис, пшено (вязкие каши).
Овощи: Отварные, тушёные, запечённые (морковь, свекла, кабачок, тыква, капуста, зелень).
Масла: Оливковое, подсолнечное, кукурузное (для разжижения желчи).
Молочные продукты: Нежирный творог, йогурт, кефир, сметана/молоко в блюда.
Фрукты/Ягоды: Некислые, свежие, в компотах, киселях (яблоки, груши).
Напитки: Минеральная вода без газа, отвар шиповника, некрепкий чай (с молоком), овощные соки, компоты, морсы.

✓Что исключить или ограничить
Жирное: Жирные сорта мяса (свинина, гусятина), наваристые бульоны, жирные молочные продукты (сливки, жирная сметана).
Жареное, острое, копчёное: Жареная пища, копчёности, соусы, маринады, острые специи, лук, чеснок.
Гастрономические излишества: Соленья, консервы, фастфуд, колбасы, газированные напитки, крепкий чай, кофе, алкоголь.
Сладкое: Быстрые углеводы (сладости, белая мука), шлифованные крупы.

Какие жалобы беспокоят на данный момент?

Мария Расторгуева16 Января

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Я ознакомилась с заключением узи
По описанию можно предположить холестероз желчного пузыря с множественными полипами и билиарный сладж. Полипы небольших размеров до 8,7 мм чаще всего имеют холестериновую природу, а наличие сладжа указывает на застой желчи и нарушение её оттока.
По обследованиям и лечению обычно рекомендуют соблюдать диету 5 - питаться дробно 5-6 раз в день небольшими порциями, исключить жирное, жареное, острое, копчёное, газированные напитки, алкоголь, свежую выпечку.
- можно нежирные сорта мяса и рыбы на пару или отварные, каши, овощные супы, кисломолочные продукты, запечённые фрукты.
-Для растворения сладжа и улучшения оттока желчи рекомендуют прием урсодезоксихолевой кислоту курсами от 3 до 6 месяцев урсосан 10-15 мг / кг веса
-спазмолитики при болях мебеверин по 1 таб 2 раза в день 2-4 недели
Рекомендуют контрольное УЗИ через 6 месяцев для контроля динамики роста полипов, так как полипы более 10 мм требуют хирургического лечения.
Так же важно следить за показателями биохимического анализа - Алт , аст , общий билирубин
Скажите пожалуйста есть ли у вас боли в правом подреберье или после приёма пищи?имеется ли избыточный вес ?

Марина Логинова16 Января

4.4

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам УЗИ ОБП отмечаются признаки более густой желчи , в которой могут формироваться микролиты (мелкие кристаллы), сгустки или взвесь, которые визуализируются на УЗИ. Такое состояние называют билиарным сладжем.
Наиболее частыми причинами являются:
Нарушения моторики желчного пузыря и желчевыводящих путей, приводящие к застою желчи.
Описываются признаки полипов желчного пузыря, один из которых достаточно крупный ( 8.7 мм).
За полипами желчного пузыря рекомендуется наблюдать- контроль УЗИ ОБП через 6 мес, при отсутствии роста - затем каждые 12 мес .
Если полип 10 мм и более и/или рост 2 мм и более за год , то рекомендуется запланировать консультацию хирурга для решения вопроса об удалении желчного пузыря
Для восстановления реологии желчи используются препараты УДХК (например урсосан, урсофальк ) 13-15 мг на кг веса в сутки до 3 мес . Как у вас вес ?
Для профилактики спазма желчевыводящих путей , что мешает желчеоттоку, рекомендуется добавление спазмалитиков в начале лечения. Например дюспаталин 200 мг 2р в день 4 недели

Керим Холамханов16 Января

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте, Александр! При полипозе желчного пузыря и гипотонии надо соблюдать диету и принимать лекарства, которые помогут поддерживать нормальное функционирование желчного пузыря и предотвратить застой желчи и слипание (сладж).
Частое питание по 5-6 раз в день небольшими порциями. Это помогает снизить нагрузку на желчный пузырь и предотвратить застой желчи.
Избегать жирной, жареной пищи, которая способствует перегрузке желчного пузыря и может вызывать обострения.
Ограничение острых и пряных продуктов, они могут раздражать слизистую и повышать выработку желчи.
Продукты с высоким содержанием клетчатки это фрукты, овощи, цельнозерновые продукты способствуют нормализации работы ЖКТ.
Пить не менее 1,5-2 литров воды в день, чтобы поддерживать нормальный обмен веществ.
Ограничение сахара, избыток может способствовать развитию застойных процессов.
Холеретики (например, урсодезоксихолевая кислота) помогают разжижать желчь и уменьшать риск образования камней или сладжа.
Препараты, регулирующие моторику желчного пузыря (мотилиум или тримедат) могут помочь нормализовать тонус желчного пузыря и стимулировать его сокращение.
Антиспазматические препараты (но-шпа, дюспаталин) помогают снизить боли, связанные с гипотонией желчного пузыря.

Наталья Булдакова18 Января

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Александр, здравствуйте. По УЗИ описаны взвесь и полипы в желчном пузыре. Данное состояние часто возникает, когда нарушаются реологические свойства желчи и/или моторики желчного пузыря, желчь становится густой, в ее составе становится больше холестерина, который начинает выпадать в осадок. В таких случаях большую роль играет модификация образа жизни - нормализация массы тела, достаточная физическая активность, Средиземноморская диета, богатая полезными жирами (морепродукты, молочные продукты, орехи, семена, авокадо), при этом питание должно быть частым до 5-6 раз в сутки.
Из медикаментозного лечения в таких случаях может быть эффективен прием одекромон для нормальной моторики желчного пузыря и препараты урсодезоксихолевой кислоты для нормализации состава желчи.