Вирусная кишечная инфееция

Анна Морозова5 часов назад

2.6

Гастроэнтеролог

1 360 консультаций

Здравствуйте!

Выраженная сухость во рту вероятнее всего не связана с ГЭРБ. После ОРВИ с высокой температурой, диареей, усиление сухости может быть связано с обезвоживанием, но сухость была и до заболевания.
В подобных ситуациях рекомендуют
• оценить принимаемые препараты, так как многие из них вызывают сухость слизистых (антидепрессанты, антигистаминные, спазмолитики).
• сдать ОАК, электролиты крови (натрий, калий), креатинин, мочевину, глюкозу натощак и HbA1c
• при выраженной стойкой сухости также рекомендуют исключить синдром Шегрена (провести анализ антител anti-SSA/Ro) - особенно если есть сухость глаз, ощущение песка в глазах или трудности при проглатывании сухой пищи, пройти консультацию ревматолога
• консультация стоматолога для оценки состояния слизистой и функции слюнных желез.
Пока важно поддерживать достаточное потребление жидкости, ориентировочно 30мл/кг в сутки.
При наличии диареи основное регидратация, поэтому назначают:
> Регидрон для восполнения жидкости и электролитов: пакетик растворяют в 1л воды и пьют в течении суток
Дополнительно назначают:
> Энтерол 250 мг для уменьшения продолжительности и выраженности диареи: по 1 капсуле 2 раза в сутки, курс 7-14 дней.
> Тримебутин 200 мг 3 раза в сутки за 20–30 мин до еды, курс 4 недели (для уменьшения бурления, спазмов и нормализации моторики)
Питание небольшими порциями 4-5 раз в день, по аппетиту: рис, овсянка, гречка, картофель, бананы, сухари, нежирное мясо и супы. Временно исключают жирное, жареное, алкоголь, кофе, молоко, сладкие напитки и продукты, усиливающие диарею.

Марина Гвоздева4 часа назад

5.0

Гастроэнтеролог

51 849 консультаций

Здравствуйте, Ирина! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. В подобной ситуации, учитывая жалобы историю болезни, обычно рекомендуется продолжить прием Энтерола до 10-14 дней, далее - пробиотик Баксет-форте до 30 дней. Важно употреблять достаточное количество жидкости не мнее 2 литров в сутки. Когда Вы выполняли обследование желудка?

Вероника Иваненко4 часа назад

1.9

Гастроэнтеролог

483 консультации

Здравствуйте, Ирина, буду рада Вам помочь)

-Для выяснения причин сухости во рту:

-Побочный эффект некоторых лекарственных препаратов. Какие препараты принимаете на постоянной основе?

-Если сдавали глюкозу, гликированный гемоглобин и отклонений нет, тогда эту причину сухости (сахарный диабет) можно исключить

-Консультация стоматолога для исключения заболевания слюнных желез

-Менопауза также может являться причиной сухости во рту

-Оценить уровень тревоги и стресса

-Консультация ревматолога для исключения синдрома Шегрена

-Очень маловероятно, что ГЭРБ является причиной сухости во рту

Что может помочь:

-Пить больше воды
-Для стимуляции выработки слюны можно использовать жевательную резинку
-Приобрести увлажнитель воздуха
-Исключить курение, алкоголь
-Оценить качество сна (ротовое дыхание? храп?)

По поводу расстройства ЖКТ:

-Тримебутин пролонгированный (Тримедат форте, Необутин ретард) 300 мг по 1 таб 2 раза/день за 20 мин до еды 1 месяц
-Энтерол по 2 капс 2 р/д 2 недели, затем начать Энтеролактис Плюс 1 капс 1 р/д 1 месяц

Этого будет достаточно для нормализации моторики кишечника и восстановления баланса микрофлоры


Желаю Вам крепкого здоровья и буду рада ответить на Ваши вопросы)

Дарья Валинурова3 часа назад

2.4

Гастроэнтеролог

939 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.

В подобных случаях описанная сухость во рту (ксеростомия), появившаяся еще до вирусной инфекции, может быть связана с побочным действием ранее принимаемых препаратов для лечения ГЭРБ (например, длительный прием ингибиторов протонной помпы или спазмолитиков), либо с внепищеводным забросом кислоты (микроаспирацией). При исключенной патологии почек, щитовидной железы и нормальном уровне сахара всегда рассматриваются системные аутоиммунные причины. Изменение цвета и консистенции стула на фоне урежения эпизодов диареи с 15 до 1-2 раз в день является абсолютно нормальным этапом восстановления слизистой кишечника (постинфекционный синдром), на полное заживление которой может уйти несколько недель. 
Подобные затяжные симптомы могут доставлять выраженный дискомфорт, однако данное состояние успешно поддается планомерной диагностике и коррекции.

Обычно рекомендуют дообследование:
- Анализ крови на антинуклеарные антитела (ANA), антитела к SS-A (Ro) и SS-B (La) для исключения аутоиммунного поражения слюнных желез (синдрома Шегрена).
- Кровь на ферритин, витамин В12 скрытые дефицитные состояния часто провоцируют сухость слизистых оболочек.
- УЗИ слюнных желез для оценки их структуры и функции.

В плане терапии могут рекомендовать:
- Постепенную отмену сорбентов (Полисорб) и растворов для регидратации (Регидрон), так как острая фаза миновала, а сорбенты могут дополнительно иссушать слизистые и нарушать формирование нормального кала. 
- Тримедат 300 мг, по 1 таблетке 2 раза в день (можно продолжить прием до 14-28 дней) для нормализации моторики желудочно-кишечного тракта и снятия постинфекционных спазмов. 

Будьте здоровы!