Боли в желудке

Анна НикулинаВчера в 15:47

3.0

Гастроэнтеролог

12 680 консультаций

Здравствуйте! Указанного лечения более чем достаточно, в нем есть препараты и для снижения кислотности желудочного сока и средства с противорвотным эффектом и даже ферментные препараты, для облегчения пищеварения. В подобной ситуации рекомендуют придерживаться лечения, назначенного доктором.
Но чаще всего боли в желудке, особенно у лиц молодого возраста, связаны с вегетативной дисфункцией, которая часто сопровождает людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Дело в том, что тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции верхнего отдела ЖКТ, возникает спазм, как результат - боль. Поэтому если отмечаете за собой какие то тревожные или стрессовые состояния, то первостепенно работать именно с ними, ведь правильный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!

Будьте здоровы!

Дарья ВалинуроваВчера в 15:47

2.4

Гастроэнтеролог

956 консультаций

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.

В подобных случаях можно предположить функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта или проявления дуоденогастрального рефлюкса, сопровождающиеся сильной тошнотой и эпизодами рвоты. Умеренное повышение уровня липазы (до 68 Ед/л) само по себе не подтверждает наличие хронического панкреатита. Выписанный объем медикаментов содержит дублирующие друг друга препараты, снижающие кислотность (одновременный прием рабепразола, Нексиума и Фосфалюгеля избыточен), а также включает противорвотное средство (Церукал). Развившийся на этом фоне страх еды (айнорексия ожидания боли) является частой психологической реакцией на перенесенный острый дискомфорт. 

Обычно рекомендуют дообследование:
- Консультация психотерапевта или медицинского психолога для работы со страхом приема пищи и тревожным состоянием. 

В плане терапии могут рекомендовать:
- Оставить только 1 ИПП, например Рабепразол 20 мг по 1 таблетке 1 раз в день, за 30 минут до еды, 4 недели.
- Ганатон 50 мг 3 раза в день, за 30 минут до еды, 4-8 недель для нормализации моторики и уменьшения тошноты. 

Обычно рекомендуется дробное питание небольшими порциями (еда малыми объемами помогает постепенно снизить страх перед приемом пищи) и исключение продуктов, стимулирующих забросы.
Скорейшего восстановления и крепкого здоровья!

Анна МорозоваВчера в 15:56

2.6

Гастроэнтеролог

1 362 консультации

Здравствуйте!
Рефлюкс-гастрит действительно может сопровождаться тошнотой, болью и дискомфортом в верхней части живота.
Липаза 68 небольшое превышение нормы лаборатории, само по себе оно не подтверждает панкреатит.
В качестве дообследования рекомендуют:
• провести диагностику H.pylori: используют 13С-уреазный дыхательный тест или определяют антигены НР в кале, не ранее чем через 4 недели после антибиотиков и препаратов висмута, при этом ингибиторы протонной помпы необходимо отменить за 2 недели до исследования.
Рабепразол и Нексиум относятся к одной группе препаратов - ИПП, поэтому обычно их не принимают одновременно. Церукал и итоприд тоже обычно не сочетают вместе.
В качестве медикаментозной терапии могут рекомендовать:
• ИПП: например, рабепразол 20 мг 1 раз в сутки утром за 30–40 минут до еды курсом 4-8 недели.
• Прокинетик (для восстановления моторики желудка, при тошноте, тяжести, распирании) - итоприд 50мг 3 раза в сутки за 30 минут до еды, 4 недели
• Фосфалюгель по 1 пакетику 2–3 раза в день при выраженных симптомах изжоги, рефлюкса, симптоматически, через 1 час после еды и перед сном, соблюдая интервал с другими лекарствами не менее 2 часов
• При спазмах и тянущей боли в кишечнике: мебеверин 200 мг 2 раза в день за 20 минут до еды, курс 2–4 недели
• Ферментные препараты без подтвержденной внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы рутинно обычно не назначают, для диагностики рекомендуют сдать кал на панкреатическую эластазу-1.
Питаться регулярно, небольшими порциями 4–5 раз в день, не допускать длительных перерывов и голодания. Временно ограничить жирную, жареную пищу, алкоголь и продукты, провоцирующие симптомы. Достаточный питьевой режим 1,5-2л в сутки.

Полина ЩемелеваВчера в 16:40

4.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

22 865 консультаций

Здравствуйте!

Да, в целом, подобное лечение считается корректным и назначение других препаратов не требуется.

Дополнительно рекомендуют исключить Хеликобактер: сдать кал на антиген НР, либо выполнить уреазный дыхательный тест.

Также уточните, пожалуйста, нет ли стрессов? Они могут влиять на работу всего пищеварения.