Что вас беспокоит?
Дискомфорт в эпигастрии
Здравствуйте уважаемые врачи. Подскажите какие анализы мне сдать. Дискомфорт в эпигастрии, распирает, тяжесть, или как будто раздувает внутри. И после еды, и до еды. Тошноты диареи нет. Болю ноющая, периодами, день хорошо, день плохо. Уже больше недели так. Из лекарств ганатон, креон, нообутин, фасфолюгель. Особо разницы нет. Иногда как то в спину отдаёт. Это настораживает, так как это возможно хронический панкреатит. Лёжа на спине ощущаю что в спине щимит, посредине где сам желудок наверное спереди. Стараюсь питаться правильно, алкоголь не употребляю. Фгдс был ровно год назад. Был пангастрит. Я его лечила. Мне снова на фгдс? Переживаю что за год могло что то образоваться нехорошее. Фото прилагаю где ноющие ощущения. В голове все самое плохое, а в интернете можно уже помирать. Там всё описывают плохо. Не ужели панкреатит у меня, или язва..
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Боли в верхнем отделе живота безусловно требуют проведения диагностических мероприятий. В таких случаях рекомендуют оценить состояние слизистой оболочки пищевода, желудка и ДПК, путем выполнения ФГДС. А так же оценить работу гепатобилиарного тракта, в частности желчного пузыря, путем выполнения УЗИ ОБП и биохимии крови развёрнутой (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ). По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и необходимости медикаментозной коррекции.
Но чаще всего все указанные проблемы рассматриваются в рамках так называемой функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. То есть проблема не в самих органах, а в их моторной функции! Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Если отмечаете за собой тревожность или длительный стресс, то первостепенно работать именно с ними, ведь правильный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ.
Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.
Будьте здоровы!
Здравствуйте, спасибо большое за консультацию, я боюсь панкреатита, поэтому переживаю, симптомы ищу, вроде все сходится, и спина ноет на обратной стороне, там где эпигастрия, боюсь что плохо станет мне. Поэтому читаю все в интернете, чтоб поставить себе диагноз.
Вот сейчас лежу, например и где то отдаёт то в правом ребре то в левом, спать пора а не спится. Вдруг резко плохо станет ночью.
Это тревожность, которая провоцирует боль. Тревога не даёт органам ЖКТ работать правильно, к сожалению.
По описанию, на панкреатит не похоже совершенно.
Панкреатит ни когда не ставили, но и я анализы не сдавала которые указывают на панкреатит.. Может язва..
Я отметила возможные и наиболее вероятные причины боли и с чем они связаны.
Так же чуть выше указала, какие исследования используются, чтобы исключить органические проблемы со стороны верхнего отдела ЖКТ.
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В подобных случаях можно предположить наличие функциональной диспепсии или синдрома эпигастральной боли, которые часто обостряются на фоне стресса и тревожных переживаний. Ноющие боли и ощущение распирания в эпигастрии, не связанные с приемом пищи и не сопровождающиеся диареей или тошнотой, характерны для моторных нарушений верхних отделов ЖКТ. Иррадиация боли в спину при панкреатите сопровождается совсем другими симптомами и изменениями ферментов, поэтому страхи перед тяжелой патологией и онкологией не имеют под собой оснований. Проведение повторной ФГДС спустя всего год при отсутствии тревожных «красных флагов» (потери веса, анемии, постоянной рвоты) нецелесообразно.
Обычно рекомендуют дообследование:
- Анализ кала на панкреатическую эластазу-1 для достоверного исключения внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы.
- Общий анализ крови и биохимия (АЛТ, АСТ, билирубин, амилаза / липаза) для оценки текущей функции органов брюшной полости.
- Дополнительные инструментальные обследования (включая ФГДС) на данном этапе не требуются.
В плане терапии могут рекомендовать:
- Упрощение схемы приема лекарств по согласованию с очным врачом (отмена части полипрагмазии, если она не приносит облегчения).
- Рациональная коррекция моторики и снижение висцеральной гиперчувствительности.
Обычно рекомендуется дробное питание небольшими порциями, исключение продуктов-триггеров и работа с тревожным состоянием, так как ось «мозг-кишечник» играет ключевую роль в поддержании диспепсии.
Скорейшего восстановления!
Здравствуйте, спасибо большое за консультацию, я боюсь панкреатита, поэтому переживаю, симптомы ищу, вроде все сходится, и спина ноет на обратной стороне, там где эпигастрия, боюсь что плохо станет мне. Поэтому читаю все в интернете, чтоб поставить себе диагноз.
Вот сейчас лежу, например и где то отдаёт то в правом ребре то в левом, спать пора а не спится. Вдруг резко плохо станет ночью.
Здравствуйте!
Понимаю ваше беспокойство, но дискомфорт в эпигастрии и периодическая отдача в спину сами по себе не означают панкреатит или язву. Подобные симптомы могут возникать при функциональной диспепсии, заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки, а также при нарушениях со стороны желчного пузыря.
В качестве дообследование в подобных ситуациях рекомендуют:
~ ФГДС (для оценки состояния слизистых пищевода, желудка и 12-перстной кишки). За год далеко не обязательно развивается что-то серьезное. Однако если боль усиливается, становится постоянной или выраженной, то могут рассмотреть повторное проведение исследования.
~ диагностику H.pylori: используют 13С-уреазный дыхательный тест или определяют антигены НР в кале, не ранее чем через 4 недели после антибиотиков и препаратов висмута, при этом ингибиторы протонной помпы необходимо отменить за 2 недели до исследования.
~ Биохимический анализ (Общий белок, альбумин, АЛТ, АСТ, билирубин прямой и общий, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза)
~ кал на панкреатическую эластазу-1 (оценка функции поджелудочной железы)
~ УЗИ органов брюшной полости
До обследования рекомендуют:
• При спазмах и тянущей боли: мебеверин 200 мг 2 раза в день за 20 минут до еды, курс 2–4 недели.
• Регулярное питание небольшими порциями 4–5 раз в день, без длительных перерывов и переедания. Временно ограничивают жирную, жареную пищу и продукты, после которых усиливается дискомфорт.
Если боль усиливается, становится постоянной или выраженной, появляется многократная рвота, черный стул, кровь в рвоте, желтуха или боль в груди с одышкой - нужна срочная медицинская помощь.
Похожие вопросы по теме
- 2 Июля 20211 ответ
- 23 Мая 202110 ответов
- 20 Июня 20206 ответов
- 17 Июня 20201 ответ
- 1 Июня 20201 ответ
- 25 Февраля 20201 ответ
- 21 Января 202027 ответов
- 8 Июня 201914 ответов
- 10 Февраля 20191 ответ
- 24 Января 20191 ответ