Что вас беспокоит?
Послеоперационное восстановление
Здравствуйте. 15.01 мне удалили межпозвоночную грыжу поясничного отдела в институте МОНИКИ. Операцию выполнял врач нейрохирург Аракелян Севак Левонович. Все отлично, резкие боли сразу ушли, операция была выполнена эндоскопически и прошла успешно. Очень хороший врач, но немногословный. Я прекрасно понимаю, что в МОНИКИ просто человеческий поток, т.к. сюда съезжаются не только с Москвы, но и с области и с других областей тоже, поэтому времени на пациента отводится минимально. Я спросил у врача о том, что нужно делать на этапе восстановления, на что получил ответ, мол все будет написано в выписке. Выписали меня уже на следующий день. Когда я получил выписку на руки понял, что там не написано толком ничего, лишь то что нельзя сидеть 7 дней и через две недели снять швы, а так же перечислены центры, куда следует обратиться. В связи с чем у меня ряд вопросов. 1) Касательно болей, резкие боли ушли, ноющие боли тоже ушли, но под нагрузкой, когда я встаю с кровати в корсете у меня болит левая ягодица, там же, где болело и до операции. Что это может быть? Воспаленные нервы? Нормально ли это в первые дни? Т.к. врачи сказали сказали, что боли полностью уйдут. Я понимаю, что может быть такая вещь, как рецидив грыжи, но это точно не про меня, т.к. с момента операции прошло всего пару дней, которые я просто лежу, встаю минимально, только в туалет и я понимаю, что через месяц нужно делать контрольное МРТ. 2) напишите мне пожалуйста четкий алгоритм действий по восстановлению после операции. Прям по неделям. Я так понимаю, первые две недели я лежу, потом начинаю потихоньку двигаться. Ходить по 10 минут в день. На каком этапе, с какой недели можно подключать физиопроцедуры, массаж и ЛФК? С какой недели можно плавать в бассейне? Какие упражнения выполнять на начальном этапе ЛФК? Через какое время можно вернуться к трудовой деятельности? Что пить при восстановлении? В настоящее время пью АРТРА МСМ гиалуроник по две таблетки 1 раз в день. Прикрепляю выписку Мужчина, 29 лет, вес 101кг, рост 183
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Неярко выраженные локальные боли в ноге (н-р, в ягодичной области) возможны, могут быть связаны с послеоперационным отеком нервного корешка после манипуляций на нём, особенно если была грубая корешковая компрессия крупной грыжей диска. Ранний рецидив грыжи диска по описанию маловероятен. Но если будет отрицательная динамика по болевому синдрому в ноге в течение месяца, то может быть целесообразно выполнение МРТ ПОП через месяц.
Обычно на практике рекомендуется применение полужесткого ортопедического корсета постоянно при вертикализации в течение первого месяца. Через месяц можно начать отказываться от корсета в домашних условиях, продолжать применять при физической активности и длительных передвижениях, и так до 3 месяцев.
Длительно сидеть не рекомендуется первый месяц. Возможно кратковременное присаживание по необходимости в корсете. Через месяц после операции можно постепенно увеличивать время сидячего положения, к концу 3го месяца это может быть 30-40 минут непрерывно.
Дополнительно не рекомендуется наклоняться к полу до 3 месяцев. Если нужно что-то поднять легкое с пола, лучше присесть, согнув колени. Если нужно обуться лучше присесть, чем наклоняться в пол.
Тяжести не рекомендуется подниматься, особенно с пола, в течение 3-6 месяцев.
Период временной нетрудоспособности обычно составляет до 3 месяцев.
К полноценному образу жизни (длительные поездки, активный спорт и отдых, поднятие тяжестей умеренно, длительное сидячее положение (до 2 часов в подряд непрерывно) можно вернуться через 6 месяцев после операции.
Занятия ЛФК и плавание в бассейне можно начинать через месяц. Лучше первично подбирать комплекс упражнений с инструктором ЛФК. Самостоятельно можно начать заниматься с самых простых упражнений, выполняемых лёжа.
Доброе утро. Еще раз хотелось бы проговорить основные моменты в восстановлении
Первые три недели я лежу с минимальными передвижениями, только в туалет и обратно в кровать.
С 4 недели начинаю понемногу двигаться (недолгие пешие прогулки в корсете длительностью 15 минут)
С 5 недели подключаю ЛФК и бассейн. Необходима консультация врача ЛФК По подбору упражнений, самостоятельно выполняю упражнения лежа без скручиваний позвоночника. Также с этой недели подключаю физиопроцедуры для более быстрой реабилитации (скорее всего мне назначат физиотерапевтический лазерный аппарат ЛУЧ)
Вы не написали, но я так понимаю, что через месяц можно подключать и массаж.
По поводу корсета понятно, по поводу сидячего положения тоже, у меня работа иногда бывает сидячей, но я порешаю этот вопрос, чтобы можно было в отсутствии работы( когда надо двигаться) занимать горизонтальное положение. Про наклоны тоже понятно.
Также вы не уточнили, что следует принимать при восстановлении. Нужно ли что-то добавлять к тому хондропротектору, который я пью сейчас, АРТРА МСМ?
Спасибо за ответ
Принятый ответ
Нет необходимости первые 3-4 недели соблюдать постельный/полупостельный режим.
В корсете и с соблюдением охранительного режима для поясницы (ограничение по сидячему положению, по нагрузкам и наклонам), Вы уже можете быть активны в пределах дома, не занимаясь активными делами (уборка, например), уже можете выходить на недолгие пешие прогулки. Ходьба - это та нагрузка, по которой нет ограничений в послеоперационном периоде, можно опираться на Ваши ощущения, когда устали и появился дискомфорт в пояснице, то лучше отдохнуть/прилечь.
Через месяц Вы уже можете быть активны вне дома, посещать лечение.
Направление на ЛФК и физиолечение можно взять по раньше, чтобы ровно через месяц приступить к реабилитации.
Я против массажа спины в послеоперационном периоде. Исключение составляет только массаж больной ноги (при отсутствии противопоказаний), можно также через 4 недели.
В домашних условиях можно организовать работу за специальным столом для работы стоя (продаются на маркетплейсах). Через 3 месяца если нужно будет поработать сидя, старайтесь делать чаще перерывы для смены положения тела (примерно каждые 30 минут).
Лечение назначается на основании того, что Вас беспокоит после операции. Обычно, если ничего не беспокоит, то можно обойтись только реабилитационными мероприятиями.
Прием хондропротекторов по желанию.
Для ускорения восстановления нервного корешка могут применяться препараты Тиоктовой кты (от 600МЕ/сут в течение месяца), витамины гр. В в течение месяца, а если есть онемение и/или слабость в ноге тогда к терапии добавляют антихолинэстеразные препараты (Нейромидин, Аксамон, Ипидакрин).
Если еще пока беспокоит болевой синдром, который требует обезболивания, можно применять НПВС (Аркоксия, Ксефокам, Целебрекс), но недлительно.
Если по каким-то причинам болевой синдром в ноге сохраняется/усиливается лучше рассмотреть терапию от нейропатической боли (Габапентин).
Если еще остались вопросы - задавайте!
Спасибо за ответ, все предельно понятно. Боли не беспокоят, во всяком случае такие, чтобы их нужно было купировать НПВС, я до операции от практически бесконтрольного приема диклофенакосодержащих обезболивающих уже успел посадить себе почки. Креатинин был на уровне 155нмоль/мл, отказался на два дня от обезбола, сдал повторно, было 138, перед операцией когда анализы брали, креатинин был уже на уровне 122, все равно выше нормы, но хотя бы тенденция к снижению есть, так что НПВС если и употреблять, то только при жутко нестерпимых болях. Но это другая история. Про восстановление понятно, массаж исключить, начинать потихоньку двигаться по квартире уже в ближайшее время. Через месяц активная фаза восстановления с бассейном, ЛФК и физиотерапией.
Похожие вопросы по теме
- 9 Мая 20191 ответ
- 13 Декабря 20191 ответ
- 14 Января 20201 ответ
- 22 Января 20201 ответ