Что вас беспокоит?

Взлетел липидный профиль Акнекутан

Добрый день! Мне 22 года, спортсмен, лишнего веса нет, процент жира небольшой, есть рельеф, вены на прессе, занимаюсь на турниках и брусьях, ежедневная ходьба минимум 10.000 шагов в день и контролируемый питьевой режим, стараюсь держать 2.5 литра в день. Вес 75.6кг, рост 187см. с 20 лет решил сдать липидограмму, так как сказал кардиолог, потому что поставил мне синусовую тахикардию, никогда ранее не сдавал и удивился, плохой ЛПНП холестерин был повышен, но не значительно, около 3.2, общий холестерин был около 5, триглицериды 0,52-0,8 (колебания), хороший ЛПВП около 1.5. Я вообще не понял, что за канитель, извиняюсь за выражение, чтобы у меня и повышенный холестерин при моем телосложении. И я взялся за питание, начиная с 22 лет контролировал все, что в меня поступает, и за пол года я достиг идеальных результатов для меня, впервые показатели липидного профиля не были повышены, ни один. ЛПНП был 2.99, прям на грани. Общий 4.92, хороший 1.67 или около того, триглицериды 0.52. Все эти пол года я идеально питался, минимум животных жиров и максимум ненасыщенных, каждый день 15.000 шагов + ежедневные тренировки на турниках и брусьях, день отдыха от турников иногда себе позволял. Сейчас же, после начана курса акнекутана я снизил активность до 3-ех тренировок на турниках и 10.000 шагов в день, иногда больше, иногда немного меньше, тотального контроля нет. Плюс по питанию начал позволять себе немного больше, особенно в новогодние праздники. Но начиная с 2020 года у меня было акне, и я ходил с ним 5 лет, и 2 с лишним месяца назад, я решил обратиться к дерматологу и он выписал акнекутан 32 МГ в сутки. На момент сдачи контрольных анализов я липидный профиль не сдавал, так как приехал после отдыха, где многое себе позволял и не хотел разочаровываться, но сдал ОХ и Триглицериды: ОХ - 5.12, триглицериды 0.52. Врач сказал что все четко, держать газ и пить акнекутан. АЛТ АСТ и прочие печеночные анализы были в норме, никаких жалоб не было, кардиограмма в норме. Сегодня 2 месяца и 7 дней после начала курса, сдал анализы вчера на липидный профиль и ошалел: Общий холестерин - 6.09, триглицериды 0.72 ЛПНП - 4.32, ЛПВП - 1.44, холестерин не ЛПВП - 4.65. Я сразу же сказал врачу об этом, но он сказал что цифры не страшны. Но я очень бережно отношусь к своему телу и здоровью, к тому же очень мнительный, поэтому лишний раз интересуюсь, что да как. Также принимаю омега 1590 EPA+DHA месяц, планирую увеличить дозу до 2400. также пью магний цитрат, коллаген, д3 2000мг недавно начал и скоро начину цинк пиколинат. Подскажите, пожалуйста, дальнейшие действия и поделитесь своим опытным мнением по этому поводу, пожалуйста.

нет
22 года
17 Января ·Просмотров: 220·Глеб, Санкт-Петербург

Здравствуйте , Глеб

Гиперлипидемия развивается почти у половины пациентов на системных ретиноидах

Он влияет на метаболизм жиров в печени . Препарат заставляет организм иначе перерабатывать липиды, что часто приводит к временной дислипидемии ( нарушению баланса жиров в крови)

Поэтому цифры - это результат действия препарата , наложенный на индивидуальную особенность

❗️Повышение холестерина на курсе - это обратимый процесс. Атеросклеротические бляшки формируются годами и десятилетиями. Повышение ЛПНП для 22 летнего парня не несет риска сердечно - сосудистых патологий

Показанием для отмены препарата обычно служит повышение триглицеридов выше 9-10 или рост печеночных ферментов выше 3 норм

На курсе ретиноидов печень работает усиленно , любые излишества в насыщенных жирах - это жирное мясо, сливочное масло, сыры, фастфуд отражаются в анализа

Главное - максимум клетчатки и полиненасыщенных жиров , минимум насыщенных животного происхождения

❗️Омегу-3 увеличивать НЕ НУЖНО. Омега3 снижает триглицериды , они и так нормальные. НО! Она может незначительно повышать ЛПНП за счет укрупнения частиц

Магний, коллаген, витамин Д, цинк продолжать можно , они не влияют на липидный профиль негативно

Если при следующем контрольном анализе ЛПНП вырастет сильнее или будете морально не готовы к таким цифрам, то можно обсудить с дерматологом снижение суточной дозы

❗️Снижение дозы уменьшает побочные эффекты со стороны липидов, но удлиняет курс, чтобы набрать необходимую кумулятивную дозу

Юлия Валерьевна, спасибо за ответ, значит можно выдохнуть и продолжить следить за питанием и анализами? Подскажите, пожалуйста, я омегу пил 1590 мг EPA+DHA, один месяц. Но банка такая закончилась, покупал ее в другой стране, сейчас банка 800мг EPA+DHA, мне по одной таблетке в день пить, или по 2?

Принятый ответ

Да, все правильно. После того, как курс закончите , липидный профиль вернется к своим исходным значениям, что были ДО приема

По омеге‑3 эффект по триглицеридам и общему кардиориску чаще получали на дозах около 1-2г EPA+DHA в сутки. При этом триглицериды и так нормальные , то есть необходимости в высоких дозах нет

Если раньше суммарная доза была 1590 , а сейчас каждая капсула содержит 800 мг, обычно рекомендуется принимать ОДНУ капсулу

Повторюсь, нет необходимости увеличивать дозировку , Омега снижает ТОЛЬКО триглицериды, они хорошие

Здравствуйте!

Изотретиноин напрямую влияет на липидный обмен в печени. Такой скачок ЛПНП с 2.99 до 4.32 это типичный побочный эффект препарата. Как только вы закончите курс Акнекутана, показатели вернутся к
нормам в течение 4–8 недель.

Учитывая , что при росте 187 см и весе 75 кг изначально ЛПНП был на грани может говорить о генетической особенности работы печени , возможно присутствует семейная гиперхолестеринемия в легкой форме. Значит организм очень чувствителен к насыщенным жирам. Праздники и снижение активности наложились на действие препарата.

Скажите оценивали алт и аст свежий анализ?

Афсана Ровшановна, добрый день! Спасибо за ответ, да, оценивал, они все в норме: Биллирубин, АЛТ, АСТ.

Принятый ответ

Отлично🙏🏼 в таком случае рекомендуется не бросать прием Акнекутана. На время курса Акнекутана убрать трансжиры (фастфуд, выпечка) и минимизировать красное мясо. Ваш ЛПНП сейчас лекарственный, рекомендуют просто не давать еде усугублять ситуацию. Пить больше чистой воды.

Сдать через месяц только ЛПНП и АЛТ/АСТ. Если ЛПНП перевалит за 5.0, дерматолог может рассмотреть снижение дозировки Акнекутана или добавление растительных сорбентов.
Употреблять больше клетчатки 🙏🏼

Афсана Ровшановна, большое Вам спасибо!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.