Что вас беспокоит?
Упала на копчик
Здравствуйте ! 4 дня назад упала, катаясь на сноуборде, скорость была небольшая. Упала как копчик, сразу было больно, но ходить могла. Первый день была терпимая боль при перемещении тела в положении сидя, сидении и вставании, наклоне и просто так, лежа, была ноюще-распирающая боль, но терпимая. На второй день боль в спокойном положении (стоя, сидя, лежа) прошла, но была при движениях. На третий и четвертей день стало еще легче, незначительно болит при наклонении, вставании. Но сегодня убиралась весь день и разболелся, ноющая боль, и будто жжет. И будто от копчика чуть правее сильнее болит. Синяка нет, отека тоже. При чихании, кашляние, походах в туалет ничего не отдает туда, при натуживании слегка. Сейчас нет возможности похода к врачу и в травмпункт. Это может быть перелом? Почему может болеть чуть правее, будто жгет слегка? Если ушиб, нормально ли что на 4 день боли еще не до конца прошли при движении, а при уборке вообще начал просто так болеть, даже лежа. Как лечиться?
Принятый ответ
Здравствуйте! К сожалению исключить перелом без очного осмотра и обследования нельзя.
Боль может быть правее потому что удар мог прийтись именно на эту область и там больше всего имеется отек внутри и вызывает боль. Ушибы в такой ситуации могут болеть до 3 недель. Из за хорошей иннервации и большого прикрепления связок к копчику боль даже при небольших нагрузках может возникать, а затем сохраняться в покое из-за спазма мышц.
В такой ситуации необходимо прикладывать холод (лед через ткань) на область копчика на 15-20 минут несколько раз в день для снижения отека и боли.
Допустим прием НПВП(например Ибупрофен 200 мг, Кеторолак 20 мг по 1 таб до 3 раз в день, до 5 дней на выбор возможно рассмотреть другие препараты Дексалгин, Найз, свечи Индометацин. Совместно с этими препаратами принимать Омез 20 мг по 1 капс. 2 раза в день за 20 минут до еды. Свечи ректальные с Анестезином, чтобы локально снизить боль и облегчить походы в туалет.
Также попробуйте мягкое слабительное например, на основе лактулозы, чтобы минимизировать напряжение.
Физиолечение: Магнитотерапия №10 можно начинать выполнять в настоящее время. Лазеротерапия №10.
Исключите сидение пока не обследуетесь, ограничения при переломе обычно до 4 недель с момента травмы. Сидеть начинать на подушке в виде бублика, или без опоры на копчик ( незначительно откидываясь на стуле перенося нагрузку на таз).
Всего вам хорошего и скорейшего восстановления, если у вас еще есть вопросы, готов на них ответить!
Здравствуйте! По кт в итоге закрытый перелом масс крестца с удовлетворительным стоянием осколков. Насколько это серьезно? Болей почти нет, вообще все могу делать, немного тянет поясница. Могут ли быть серьезные последствия или он не срастется?
И еще вопрос: можно ли с таким переломом, если болей почти нет вести половую жизнь? Может определенные позы?
Приложите пожалуйста к вопросу заключение исследования если есть возможность.
Вообще перелом крестца достаточно серьезная травма. Отсутствие боли и смещения благоприятные признаки, но риск осложнений всегда есть.
При соблюдении режима срастается хорошо. Главная опасность в вашей ситуации это смещение от преждевременной нагрузки, что может привести к хроническим болям, неврологическим проблемам (онемение, слабость в ногах, проблемы с тазовыми органами).
Половая жизнь временно запрещена на 4-6 недель. Любая сексуальная активность, особенно в определенных позах (нагрузка на таз), может сместить отломки.
Соблюдайте строгий охранительный режим: не сидеть, не поднимать тяжести, не нагружать таз. Передвигайтесь осторожно. При возникновении боли можно использовать тазовый фиксатор BAUERFEIND SacroLoc.
Точные сроки и дальнейшие шаги будут ясны по контрольному КТ.
Здравствуйте! Прикрепила. Что скажете по нему?
В документе написано, что выполнена рентгенография, протокол МСКТ вам не отдавали?
Мне делали именно кт, врач на мониторе рассматривал, сами снимки не отдали, этот листок все что есть
Тогда сомнений в верности нет, все что обсудили выше полностью актуально.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая жалобы,механизм травмы ,клинические проявления ,то в таком случае случае возможны следующие варианты:
-сильный ушиб+ кокцигодиния (боль в области копчика)
-перелом копчика
Интенсивность болей при переломе зависит от индивидуального болевого порога и степени смещения.
В таких случаях рекомедуют:
--исключить давление на травмированную область(сидеть на спец.круге)
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-рентгенография копчика или КТ (более точное исследование)
При подтверждении перелома рекомендуется:
В таких случаях рекомендуют:
--исключить давление на травмированную область(не сидеть 2 мес ,затем сидеть на спец.круге)
--препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)
-КТ контроль через 2 мес
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Добрый вечер. Вышеописанные Вами жалобы могут соответствовать перелому, переломовывиху копчика. Точно сказать можно только после обследования. Это р-графия копчика с подготовкой (за день до снимка после 18 часов не ужинать мягкое слабительное, можно микроклизму с утра. Всё это необходимо чтобы на рентгеновском снимке не было наслоения полных петель кишечника, чтобы хорошо была видна структура копчика, его форма). В настоящее время необходимо купировать болевой синдром. Для этого естественно избегайте осевых нагрузок на область копчика - избегать вертикального положения в положении сидя, либо со специальной подушкой - кругом, приём курсов нестероидных противовоспалительных средств с целью обезболивания и уменьшения отека мягких тканей в области копчика. Например т. Ракстан обладает мощным действием. Это препарат последнего поколения. По 1 т. 2 раза в день после приема пищи. Все НПВС принимаем под прикрытием гастропротекторов (т. Омез 20 мг утром натощак за 39 минут до приема пищи). Далее. Свечи с анестетиками, если болевой синдром мешает походу в туалет.
ОБСЛЕДОВАТЬСЯ НАДО ДАЖЕ ЕСЛИ ПЕРЕСТАНЕТ БЕСПОКОИТЬ - когда будете вставать на учет по беременности ОБЯЗАТЕЛЬНО (если подтвердится перелом или переломовывих копчика) сообщите врачу об этом. В ряден случаев смещенный из-за перелома копчик может изменять ход родовых путей. Если что, помните об этом.
То, что боль и жжение отдает вправо - это скорее всего межмышечная гематома, отек. На место ушиба местно гели с НПВС (например, Теноксикам - гель (дешево и сердито) 3 раза в день наносить, НЕ ВТИРАТЬ.
Прогноз при подтвержденном переломе копчика благоприятный.
Редко, но бывает, возникает коцигодиния - постоянная, некупирующаяся боль в области копчика. В этом слкчае копчик резецируют (удаляют).
Поэтому на рентгеновский снимок с подготовкой лучше сходить. Чтобы просто знать.
Остались или возникли вопросы, пишите, отвечу.
Здравствуйте! По кт в итоге закрытый перелом масс крестца слнва с удовлетворительным стоянием осколком. Насколько это серьезно? Могут ли быть ужасные последствия вплоть до инвалидности или он не срастется? Болей почти нет, чуть тянет поясница, делать могу вообще все, с небольшим дискомфортом. И можно ли при таком переломе вести половую жизнь? Возможно определенные позы?
" Насколько это серьезно? Могут ли быть ужасные последствия вплоть до инвалидности или он не срастется?" Исход травмы благоприятный. Всё срастется, к инвалидизации не приводит.
" И можно ли при таком переломе вести половую жизнь? Возможно определенные позы?" Можно, только осторожно. Не сверху. Классическая поза миссионера.
Прикрепите фото заключения КТ к вопросу.
Спасибо! А у мен нет фото заключения кт, только лист с травмпункта, в диагнозе написано то что я написала и рекомендации, все
Еще что меня смутило, травматолог спросил не было ли раньше травм, он подумал что это старый перелом, но травм точно не было, только вот 5 дней назад. Почему он мог так подумать, вдруг с костями что-то не так?
Каждый врач должен установить анамнез жизни, анамнез травм. Это рядовой вопрос. Для формирования плотной качественной костной мозоли в области перелома - препарат Остеогенон. Он нормализует минеральный обмен, способствует сращению костной ткани. Так же курсом 1 месяц препараты кальция и витамин D в капсулах.
А можно ходить по квартире если нет болей? Лежать на боку? Кушать сидя на подушке специальной? У меня сейчас сессия, я могу прийти на экзамен?
Прикрепите результат КТ. Вообще при переломе крестца постельный режим. Но надо смотреть снимки КТ. Врач что сказал? Он же видел результат КТ.
Аккуратные передвижения по дому допускаются. Без резких движений. Избегайте осевой нагрузки. на позвоночник крестец.
Прикрепила листок, это все что есть
Ясно. Всё как доктор написал. На левую ногу опору не давать, анальгетики, НПВС. Всё срастется без последствий.
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. На самом деле там может быть все, что угодно. Очень мало объективных данных. Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ этого места, тогда все станет ясно. Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них (сама кость не болит, в ней нет нервных окончаний). УЗИ -это датчик зависимый метод, определенную патологию можно и не увидеть, МРТ же более чувствительный метод. А сейчас просто гадание. Нужна визуальная верификация то есть МРТ. Без этого исследования никто адекватную терапию не назначит. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Похожие вопросы по теме
- 5 Марта 20224 ответа
- 17 Декабря 20233 ответа