Что вас беспокоит?

Помогите пожалуйста с назначением врача

С конца ноября месяца страдаю от панических атак(случилась на маникюре),до этого они были в 2021,пропила 2 недели гидазепам и мне объяснили как работает механизм панических атак они прошли и меня послали к психологу(3 года с психологом занималась) В итоге попала в ноябре в астенической депрессией,тревожностью и паничками к психотерапевту,мне назначили тогда с малых доз пароксетин,ламотриджин и грандаксин,грандаксин совсем не купировал панички и меня перевели на гидозепам. В итоге я пью его до сих пор по назначению врача,уже чуть больше полтора месяца,он сказал теперь уменьшать дозу с каждым днем и потом будет переводить меня на диамидазепам. Плюс ламотриджин заменяет на депакин хроно,говорит он лучше укрепляет и на ночь он назначил квеатипин по 1/8 таблетки. Сплю я с ними нормально,побочки нет. Но вот вопрос зачем мне ламотриджин менять на Депакин хроно? И разве можно так долго пить гидазепам и диамидазепам? И вообще зачем мне так много таблеток,у меня нет ни шизофрении,ни биполярного расстройства,только панические атаки,тревожность,ипохондрия иногда и нарцисическое расстройство как говорит доктор. Я спрашивала это у доктора,он сказал до 3 месяцев можно,не рассматривает не стрезам,ни теражилен,сказал доверится ему,но я очень боюсь зависимости от транквилизаторов. Спрашиваю его как долго я буду пить дополнительные таблетки к антидепрессантам,говорит посмотрим,а я действительно переживаю. Гидазепам просто пропал из продажи в нашем городе,так бы наверное я бы пила именно его и дальше. Психотерапией занимаюсь с этим же врачом каждую неделю с ноября,по ощущениям мне лучше,но при уменьшении дозы гидозепама иногда совсем немного тревожно. И я до сих пор боюсь пойти на маникюр,ведь это случилось именно там,может быть вы можете подсказать мне как все таки пойти? Очень боюсь что не высижу там 2 часа и снова случится па. Доктор говорит со временем станет лучше и тогда пойдешь. Но хоть я все это время проводила дома и лишь недавно начала выходить на улицу и в магазины и вообще контактировать с людьми(сначала в декабре при начале антидепрессантов вообще из дома не могла выйти),маникюр для меня важен. Да и лечение уже происходит полтора месяца. Доктор один из лучших в нашем городе по отзывам,город небольшой,из-за войны многие врачи поуезжали,хочется ему довериться,но очень страшно что я принимаю так долго такие серьезные препараты. Помогите пожалуйста разобраться🙏🙏🙏

Пролактинома гипофиза,миома матки,образование в щитовидке.на постоянной основе пью достинекс и регивидон.
29 лет
18 Января ·Просмотров: 81·Анна, Донецк

Принятый ответ

Здравствуйте, если рассматривать ваше состояние как тревожно-депрессивное расстройство, то по моему мнению основное лечение-пароксетин и подбор его дозировок, все остальное, транквилизаторы идут как дополнение;
ламотриджин-нормотимик, может использоваться при депрессивной симптоматике;
Депакин - по моему мнению показаний к нему нет( зависит от диагноза точного и в целом молодым женщинам не желательно его из-за влияния на яичники)
гидазепам и диамидазепам препараты одной группы, нельзя принимать бензодиазепины дольше 14 дней, в любом случае зависимость формируется и потом тяжело отменять.

Екатерина Дмитриевна, спасибо за подробный ответ,а если я все никак не могу перейти на полную дозировку на утро? С ноября пью пароксетин,сначала четверть,потом половину утром,потом половину утром и четверть днем и сейчас половину утром и половину днем,когда начинаю пить 3/4 утром вообще нет сил даже с кровати встать и врач снова возвращает меня на половину утром и половину днем.

Если увеличивать не получается, а текущего эффекта не хватает, то по моему мнению препарат надо менять.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Основной препарат в Вашей схеме — это пароксетин, его необходимо довести до терапевтической дозировки и выждать некоторое время. Как правило, антидепрессант будет бороться и с паническими атаками, тревожностью и депрессией. Дополнительные препараты назначаются на время, пока не начинает действовать антидепрессант, чтобы легче справляться с тревогой.
Депакин не советовал бы молодой девушке, так как препарат влияет на здоровье женщин и противопоказан при беременности.
Гидазепам и диазепам — это бензодиазепины, принимать больше 14 дней не рекомендуется.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Так понимаю, что основное это тревога и паника и как правило конечно основным препаратом является пароксетин (важно подобрать дозировку, иногда приходиться повышать до 30-50мг в зависимости от эффективности и переносимости).
Ламотриджин/валтпроевая кислота иногда идет в составе комплексной терапии, но вот в вашем случае не до конца ясно с какой целью, учитывая, что ни эмоциональных нет, ни перепадов настроения.

Бензодизепины используются как правило в острые эпизоды, и если часто к ним приходится прибегать, то тогда речь о том, что антидепрессанта не подобран полностью.

У врача на очном приеме конечно информации в любом случае больше о Вас, чем чатовый вариант. Вы можете обсудить с ним все имеющиеся у Вас вопросы по терапии для собственного разъяснения и понимания.

Так же рекомендую параллельно чтение литературы, например Роберт Лихи - Свобода от тревоги, там много описано про тревогу/эмоции/мысли, описаны все механизмы совладания с тревогой в том числе.

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.