Что вас беспокоит?
Артроз правого ПС, Тендинит НС
Беспокоит Боль в правом плече, на протяжении 3х месяце. Большо началась после 3х происшествий. 1. Попал в небольшое дтп ударился плечем в авто, но удар не сильный был. 2 много работал топором и в это же день, занимался интенсивно на турнике, что послужило началу болей в плече. Все исследования есть МРТ тоже. Врач ортопед назначил интервенционное лечение. Флексотрон соло 2.2 2 мл Дипромета Хронотрон 2 мл. Но цена на эти лекарства очень Большая. Вопрос есть ли аналоги которые действуют похоже, или какие либо другие за адекватную стоимость.
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите заключение МРТ к вопросу. ________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________
https://disk.yandex.ru/d/Rvoo8it5OxbrjA
На мрт -умеренные дегенеративные изменения структур плечевого сустава.( тендинопатия сухожилия надостной мышцы, дегенеративные изменения суставной губы, воспаление сухожилия длинной головки бицепса)Сейчас наступило обострение и воспаление этих структур( на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации и т.д.) ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-физиолечение (-УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в таких случаях.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия( например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний
Внутрисуставные инъекции данными препаратами не входят в стандарты лечения данных ситуации.
Но их используют в тех случаях, когда другие методы не приносят эффекта
Принятый ответ
Здравствуйте! На основании вашего описания МРТ отмечается начальная стадия износа сустава, соединяющего ключицу с лопаткой. Дегенеративные изменения сухожилия надостной мышцы означает, что сухожилие одной из главных мышц плеча начало изнашиваться и ослабевать. Есть небольшое количество воспалительной жидкости в полости сустава и сумке, что является реакцией на воспаление. Не критичные изменения суставной губы, и воспаление сухожилия бицепса.
Обычно в таких ситуациях рекомендуется начинать с противовоспалительного лечения:
Целекоксиб (Целебрекс) 200 мг 2 р в день до 14 дней, совместно с (защитой желудка)
Омепразол, Нольпаза на выбор согласно аннотации на весь период прием НПВП. Мидокалм 150 мг по 1 таб на прием 2 раза в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% до 3 р/д до 21 дня.
Через 3-5 дней после начала НПВП терапии подключается физиолечение:
- Высокоинтенсивная лазеротерапия ( HILT) Nº10, магнитотерапия Nº10. После завершения прима НПВП можно пройти курс Ударно-волновой терапии Nº7-10.
По купированию острого периода заболевания(5-7 дней) рекомендована PRP терапия внутрисуставно (плазмотерапия) Nº3 по 1 процедуре раз в 2 недели, через 2 недели после последней процедуры выполняют внутрисуставное введение препаратов
Гиалуроната натрия например (Флексотрон Форте или Смарт). Это более бюджетные препараты, и вопрос об их применении стоит таким образом, что если все лечение полностью купировало болевой синдром, то это не является обязательным, но желательно.
Когда болевой синдром будет практически купирован рекомендовано начать ЛФК это важнее препаратов гиалуроновой кислоты в вашем случае.
Все упражнения должны выполняться без боли! Комплекс должен подбирать специалист по ЛФК.
Будьте здоровы! Если есть вопросы, спрашивайте!
Никакие НПВП не помогают, и мази тоже кроме Випросал Б, мне врач сказал что в ту область плеча вообще не доходит не какие лекарственные средства, ну я это и сам заметил за время болезни. Так что эффективны блокады что бы воздействовать на боль. На Физиотерапию я записался, только пойду, главное что бы от нее результат был.
В таком случае 1-2 блокады в область плеча с Кеналогом или Дипроспаном, чтобы снять острую боль, и сразу после них начинать повторно НПВП, так как блокада локально улучшит кровообращение, лекарства в таком случае будут лучше доходить до места воспаления, это будет эффективней. Начнете физиолечение, ЛФК как только отступит острая боль. После блокад лучше рассмотреть плазмотерапию, гиалуроновая кислота не так хорошо справляется с болью как хотелось бы.
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. У Вас имеется импиджмент синдром - по современным федеральным стандартам без оперативного лечения не обойтись. Вам показана артроскопическая декомпрессия и ревизия полости плечевого сустава. Если не делать операцию, то постепенно разовьется смешанная контрактура и экссудативный синовит, вплоть до "замороженного плеча". Медикаментозная терапия неэффективна. Артроскопия плечевого сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности плечевого сустава через проколы, без разрезов. Под наркозом. В течение 3-5 дней после операции выписывают из стационара. Кроме того, есть показание для введения в сустав ферматрона или любого другого хондропротектора. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Лучшая операция не сделанная операция, есть еще другие пока способы решения проблемы, нужно идти от малого к большему, не вижу смысла делать операцию, плюс вы первый кто говорит об этом.
Если есть показания, то я об этом и говорю. Но решать Вам в любом случае.
Принятый ответ
Добрый день. Понимаю вашу озабоченность вопросом цены на препараты.
Вопрос есть ли аналоги которые действуют похоже, или какие либо другие за адекватную стоимость? ➡️ Да, есть. Сейчас напишу.
Флексотрон соло 2.2 2 мл? ➡️ В таких ситуациях рекомендуется Нолтрекс. Тоже гиалуроновая кислота однако эффект всегда индивидуальный
Дипромета? ➡️ В подобных случаях рекомендуется Дипроспан. Это более эффективный препарат
Хронотрон 2 мл? ➡️ В подобных ситуациях назначается Алфлутоп. Но опять же результат всегда индивидуальный
Здравствуйте. А Алфлутоп можно инъекционно вводить в 10 уколов в ягодицу, или 10 уколов в плече?
И все препараты только в плече вводяться?
Все препараты вводятся на очном приёме руками врача ортопеда.
Похожие вопросы по теме
- 28 Марта 20213 ответа
- 30 Декабря 20221 ответ
- 3 Июля 20241 ответ