Что вас беспокоит?
Грыжа пищевода
Уже лет 10 беспокоит затрудненное глотание. Сначала это было только на яблоки. Сейчас на курицу и даже порой на воду . Ощущение кома в горле. При глотании возникает жжение в правом плече. Стало со временем беспокоить заброс в пищевод даже воды. Попила легла и чувствую что идет вода обратно. Когда пью 10 мг омепразола один раз в день, все симптомы прекращаются. Пару дней не пью и начинается жжение в плече и следом проблемы с глотанием. Сделала рентген пищевода. Снимки прилагаю. На фгдс поверхностный гастрит. Вопрос пить всю жизнь омез или операция?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Елена, здравствуйте.
Так как диагноз у Вас звучит: кардиофундальная аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы без признаков эрозивного эзофагита, то в соответствии с современными клиническими рекомендациями это первый тип грыжи. А это значит, что грыжа никогда не ущемится . Отсутствие поражения пищевода так же благоприятный фактор. Поэтому Вам показано пожизненное консервативное лечение, которое назначит гастроэнтеролог. Однако Вы сами можете настоять на альтернативном хирургическом лечении, так как любая грыжа радикально излечивается только хирургическим путем. К тому же этот способ про совокупности значительно дешевле, чем пожизненное консервативное лечение. Будьте здоровы.
Принятый ответ
Добрый день. Судя по данным рентгеноскопии выявлены признаки скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы относительно больших размеров.
Показаниями к оперативному лечению СГПОД считаются неэффективность консервативной терапии, ГЭРБ, хронический эзофагит, пищевод Баррета.
В таких случаях рекомендуется обратиться в областной или федеральный центр на консультацию хирургу, обсудите вопрос о плановом оперативном лечениее- фундоплмкации по Ниссену. Сейчас такие операции проводят лапароскопическим путем, что ускоряет восстановление и реабилитацию пациентов.
Подскажите эта грыжа может расти? И еще у меня диастаз и пупочная грыжа видимо после кесарево. Можно ли это всё устранить одной операцией? 🤔
Принятый ответ
Здравствуйте Елена
По заключению результатов обследования у Вас имеется грыжа пищеводного отверстия диафрагмы 6 см - это довольно большая грыжа
В подобной ситуации можно рассмотреть два варианта лечения: поддерживающая консервативная терапия, хирургическая пластика
В подобной ситуации рекомендована очная консультация торакального хирурга для решения вопроса об оперативном лечении
Сейчас рекомендуется использовать поддерживающую дозировку омеза 20 мг раз в сутки до еды за 30 мин
Избегать подьема тяжесть
После еды не ложиться час - два
Да сна последний прием пищи за 3-4 часа
Частое дробное питание, по возможности избегать переедания
Если у Вас остались вопросы- готов ответить
Будьте здоровы!🩺
У меня четыре вопроса. Делают ли такие операции по омс?Может ли грыжа продолжать расти?. У меня еще грыжа пупочная и диастаз. Возможно ли всё устранить одной операцией? Причина грыжи пищевода могла стать беременность?
Да, по омс такие операции делают
Грыжа расти может
По поводу вмешательства при диастазе, все нужно обсуждать очно
Обьем операции большой, более рационально разделить операцию на 2 этапа
Беременность не является причиной гпод, может немного провоцировать обострение симптомов
Принятый ответ
Доброе утро, Елена.
Наиболее вероятно что причиной Ваших жалоб является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь на фоне грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. По ФГДС уже есть недостаточность кардии, а по рентгену, судя по описанию и снимкам также имеются признаки грыжи и заброса содержимого желудка в пищевод. Это и может объяснить ощущение кома в горле. То что на фоне приема омепразола симптомы полностью проходят, еще больше подтверждает связь с рефлюксом
Но из-за того что затруднение глотания прогрессирует уже около 10 лет и теперь появляется даже при глотании воды, ограничиваться только постоянным приемом Омеза я бы не рекомендовал. Нужно выполнить манометрию пищевода и суточную pH-импедансометрию, после чего обратиться на консультацию к хирургу. Если обследование подтвердит выраженную недостаточность кардии и грыжу, операция может стать хорошим решением и избавить от необходимости длительного приема препаратов
До обследования рекомендуется продолжить прием омепразола по 20 мг 1 раз в день за 30 минут до завтрака, не ложиться 2-3 часа после еды, спать с приподнятым изголовьем, избегать переедания и поздних ужинов.
Желаю Вам здоровья🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Принятый ответ
Елена, здравствуйте!
Что можно сказать в данной ситуации?
Размер грыжи большой, согласно классификации, учитывая размер (грубо говоря, 60 на 60 мм) + прогрессирование на протяжении 10 лет...
На мой взгляд, смысл консервативного лечения, по большей части, отсутствует.
В подобной ситуации я бы рекомендовал обсудить с врачом-хирургом в очном формате вопрос оперативного лечения.
Здоровья ⚕️
Похожие вопросы по теме
- 22 Января 201911 ответов
- 13 Мая 202414 ответов
- 22 Июня 20248 ответов
- 26 Июля 20241 ответ