Болит поджелудочная железа

Елена Долгова18 Января

4.6

Гастроэнтеролог, Диетолог

12 729 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию КТ признаков острого панкреатита не выявлено. Размеры железы в пределах нормы, проток не расширен. Неоднородность и неровность контуров чаще соответствует функциональным или начальным хроническим изменениям без клинического значения. Такие находки сами по себе не объясняют многократные приступы боли с рвотой. Перенос ребенка не может вызывать панкреатические боли. Скорее может провоцировать обострение позвоночных болей, которые имитируют боль в поджелудочной.
Приступы с тошнотой и улучшением на фоне ИПП чаще связаны с функциональной диспепсией, дуоденогастральным рефлюксом или спазмом сфинктера Одди. В таких ситуациях обычно оценивают амилазу и липазу во время приступа, выполняют УЗИ с акцентом на желчный пузырь, при необходимости применяют МРХПГ. По лечению чаще используют ИПП, например эзомепразол 20 мг 2 раза в сутки 4-6 недель, спазмолитик мебеверин 200 мг 2 раза в сутки 2-3 недели, диету без жирного и алкоголя. Чем чаще всего провоцируются приступы болей - приемом пищи, особенно жирной, физической нагрузкой, наклонами или они возникают спонтанно?

Александр Долинский18 Января

2.7

Терапевт, Гастроэнтеролог

2 730 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте Анастасия! По данным КТ органов брюшной полости с контрастированием обращает на себя внимание наличие неосложненных множественных кист печени на фоне стеатоза печени, признаки сгущенной желчи в желчном пузыре и наличие лимпоматоза поджелудочной железы. Наличие сгущенной желчи может быть причиной рецидивирующих болей в животе ( панкреатит?), с ношением ребенка весом 10 кг это не связано. Обычно появление болей в животе на фоне подъема тяжестей может быть при опущении почек, желудка, кишечника у худых пациентов. Для дообследования надо выполнить биохимическое исследование крови ( АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП, общий билирубин и его фракции, РНГА с эхинококковым антигеном или ИФА для определения антител Ig G к эхинококку. Для оценки функции поджелудочной железы- исследование панкреатической эластазы в кале. В лечении показан прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты ( урсосан 250 мг из расчета 10 мг на кг веса) в течение 1,5- 2 х месяцев.

Марина Гвоздева18 Января

5.0

Гастроэнтеролог

81 902 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам обследования выявлены множественные кисты печени - доброкачественные образования печени, нуждаются в контроле 1 раз в год, застой желчи в желчном пузыре, изменения в поджелудочной железе диффузного характера по типу нарушения метаболических (обменных) процессов . Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: С чем обычно связаны приступы? Проблем со стулом нет? Какие лекарства сейчас принимает? Прикрепите выписки из стационаров с результатами анализов и обследований..

Дарья Писаренко19 Января

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

33 084 консультации

Принятый ответ

Анастасия, здравствуйте! Данных по КТ за панкреатит не имеется, панкреатит довольно редкий диагноз, поскольку для него характерно наличие органического изменения органа, например, наличие кист, кальцинатов в железе, атрофия железы, изменения со стороны общего панкреатического протока. Делали ли ФГДС?