Что вас беспокоит?
Гастрит и железодефицитная анемия
На протяжении двух лет наблюдался сниженный гемоглобин 107-121 .Сдала на ферритин 6 .Терапевт выписала препараты .На фоне приема гетотардиыерон спазмы в желудке бросила на 4 день .Потом принимала ферриттаб две недели тоже плохо стало на желудке .Через некоторое время Феррум Лек и начали беспокоить боли в желудке .Сделала ФСГ там гастрит и ещё много чего .Два месяца лечила .Сейчас болей нет ,но есть отрышка воздухом .Сдала на днях кровь общий ,ферритин и витамин д . .Анемия .
Принятый ответ
Здравствуйте! Если говорить о причинах со стороны желудочно-кишечного тракта, то рекомендуют дообследование:
1. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
2. Обследование на хеликобактер пилори. Для диагностики хеликобактерной инфекции рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА
Также учитывают продолжительность менструаций, их обильность, рекомендуют пройти консультацию гинеколога и выполнение УЗИ органов малого таза.
Дарья Андреевна, спасибо за ответ .Чтобы сдать кал на хеликабактер сколько нужно выждать после лечения ? С 7 января принимаю только Тримедат .У меня ещё гемморой обострился и сдавать наверное нельзя пока .Иногда кровит при плотном стуле .Мазями лечу.У гинеколога была ,прошла УЗИ ,месячные первые 3 дня обильные ,но у меня так всегда было .Стоит ли сейчас принимать препараты железа ? Волосы лезут жуть .Половина головы осталась
Дарья Андреевна, что можете сказать по постоянной отрышке которая за месяц лечения не прошла ? Пила итомед ,омепразол ,эманера ,Дюспаталин ,пепсан и альфазокс
Ирина, прошу прощения за долгое ожидание ответа🙏🏻 Кал на антиген разрешают сдавать и на фоне приема приема тримедата, геморроя. Главное условие - после последнего приема ИПП (омепразол/эманера) должно пройти 2 недели. Если пероральные препараты железа вызывают неприятные симптомы со стороны жкт, то может быть рекомендовано и внутривенное введение железа (венофер/феринжект)
Как долго принимали итомед и ИПП, принимали вместе?
Дарья Андреевна, когда я первый раз обратилась с болями к терапевту она мне выписала сразу омепразол на две недели ,я стала принимать и мне стало легче ,но появилась эта отрышка .Я снова обратилась ,тогда меня направили к гастроэнтерологу и на ФСГ .Пока ждала ФСГ ещё две недели принимала омез .Потом уже врач выписала эзомепразол ,итомед и все остальное .Принимала все вместе месяц
Дарья Андреевна, эманеру не пила ,Эрмиталь пила .Я ошиблась в названии .
Ирина, в таких случаях может быть рекомендован прием пепсан р и акотиамид (диспевикт) по схеме согласно инструкции курсом на 4 недели
Дарья Андреевна, пепсан р я принимала две недели .Ничего не изменилось .Может конечно мало времени принимала ?
Ирина, возможно, нельзя и исключить хеликобактер пилори
Дарья Андреевна, акотиамид - мотилак не одно и тоже ?
Нет, примерно эффект один, однако мотилак не рекомендуют принимать дольше 7-10 дней (кардиотоксичное действие), а диспевикт может быть рекомендован длительно (несколько месяцев)
Дарья Андреевна, этот препарат для избавления от отрышки ? Мне здесь ещё ганатон советуют
Ирина, да, диспевикт и ганатон это 2 основных прокинетика, эффект один и тот же
Принятый ответ
Добрый день, Ирина.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Ирина,ну здесь следует в первую очередь следует выяснять причину ЖДА (железодефицитной анемии).
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Рентгенография легких или КТ органов грудной полости;
Ультразвуковое исследование органов малого таза, консультация врача-гинеколога;
Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез;
Регистрация электрокардиограммы;
Колоноскопия;
Диагностика хеликобактерной инфекции, для этого проводится 13С-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном результате инфекцию обязательно пролечить.
Скрининг целиакии: IgA общий, IgA к тканевой трансглутаминазе;
Антитела к париетальным клеткам и антитела к внутреннему фактору Кастла;
Водородно-метановый дыхательный тест с углеводной нагрузкой на предмет синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке;
Фолиевая кислота (В9), В12.
И может оказаться эффективным:
Ганатон согласно инструкции принимается в дозировке 50 мг по 1 таб. 3 раза в день, за 15 минут до приема пищи, в течение 7-10 дней;
Ликферр 5.0 мл в/в медленно, в разведении с физ. раствором 20.0 мл, через день, в течение 5-7 дней, а затем контроль общего (клинического) анализа крови и уровня ферритина. Затем рассматривается вопрос о переходе на пероральный прием препарата.
Анна Михайловна, спасибо за ответ .Ганатон это сейчас от отрышки ? Я месяц пила итомед .Закончила вот 6 января .Мотилак не одно и тоже ? Из вышеперечисленного проходила флюорографию ,УЗИ малого таза ,кордиаграмму,УЗИ щитовидки и гормоны .
+ общий (клинический) анализ мочи;
Анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок, альбумин, общий билирубин,прямой/непрямой билирубин, АлАТ, АсАТ, креатинин, мочевина);
Трансферрин,ОЖСС, КНТЖ, сывороточное железо.
Ирина, да, ганатон может помочь при отрыжке.
На время проведения дополнительного обследования.
Анна Михайловна, почему эта отрышка не проходит ? Месяц лечение было омепразол ,итомед ,эманера ,Дюспаталин .Пепсан и альфазокс ещё добавляли .
Ирина, отрыжка после еды - это совершенно нормальное явление. Другое дело, когда она становится частой, мучительной, и не имеет связи с приемом пищи.
Желудочная отрыжка может быть характерна для функциональной диспепсии. При нарушенной моторике желудка.
Это непроизвольная отрыжка. Можем полечить прокинетиками (ганатон).
Медленно принимаем пищу, тщательно пережевываем, избегаем газированных напитков).
+ тестируемся на предмет хеликобактерной инфекции.
А может быть супрагастральная отрыжка, есть четкая связь со стрессом, внутренним психо-эмоциональным напряжением. И лечение здесь обычно психотерапевтическое (КПТ), диафрагмальное дыхание, работа с мышцами глотки и голосовых связок.
Анна Михайловна, просто не знаю где искать уже .Гинекология - УЗИ ничего не нашли .Написали признаки эндометриоза и то так как сказала что обильные месячные 3 дня .У меня так всю жизнь было .Гемморой есть после родов 13 лет уже ,иногда обостряется .Желудок ранее не беспокоил .Может препаратами железа или стрессом спровоцировала .Вот теперь хожу по кругу и не знаю что делать .Восполнять то нужно ,а вот принимать или нет не знаю .Только вот боли прошли .Кал на скрытую кровь сдавать наверное гемморой пролесить нужно ,а то может не верный результат показать .Колоскопию боюсь
Ирина, дообследоваться нужно.
Хеликобактерная инфекция, например, может выступать причиной ЖДА.
Анна Михайловна, а сейчас мне стоит принимать препараты железа ? Я только пролечила гастрит .Или это плохо будет для желудка ? Как- то восполнить нужно же его в организме .Капельницы карать это наверное к терапевту идти ? В стационаре наверное капают его
Гастроэнтеролог имеет право вам назначить капельницу с препаратом железа, при плохой переносимости пероральных форм.
Анна Михайловна, после приема пищи немного осталось неприятное ощущение а желудке .Жжение что- ли .Стоит ли ещё какие - то препараты попить ? И ганатон - мотилак не подойдёт ?Я пропила месяц итомед .Ещё слышала много отзывов про ретагит ,но мне его не выписали на очном приеме ,а может стоило ?
Ирина, лучше ганатон и можно пепсан р, но его лучше отменить за 1-2 дня до теста на хеликобактер.
Ребагит показан только при НПВП-ассоциированной гастропатии, в остальных случаях он не нужен.
Анна Михайловна, отрышка у меня частая .Утром встаю на голодный желудок раза 3 воздух выходит .После еды до след.приема пищи ещё раз 10 .И так целый день .Воздуха не много ,но все же это не нормально же .
Ирина, выше написала вам алгоритм.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В таком случае рассмотрите консультацию гинеколога, выполнение анализа кала на скрытую кровь иммунохимическим методом, витамин В12, фгдс с множественной биопсией и стадированием по Olga, для исключения атрофии слизистой желудка.
Для нормализации слизистой желудка эффективно соблюдение антирефлюксного режима:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту,
- важно также определить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер до начала лечения.
Татьяна, изжоги нет .Месяц пропила итомед ,эзомепразол ,пепсан ,Дюспаталин .Боли прошли ,осталась отрышка и иногда небольшой дискомфорт в области выше пупка .Что сейчас посоветуйте для избавления от отрышки воздухом ?
Похожие вопросы по теме
- 12 Сентября 20192 ответа
- 23 Сентября 201921 ответ
- 16 Апреля 202013 ответов
- 18 Марта 202132 ответа