Что вас беспокоит?
Запоры, сопровождающиеся обмороком
Здравствуйте. Мне 26 лет. С возраста 8 лет у меня начались обмороки. Обмороки всегда сопровождаются сильной болью в животе и рвотой. В животе начинаются спазмы, а тошнота до такой степени, что возникает чувство будто бы я сейчас вырву все внутренности. Обморок длится несколько секунд, нет ни пены со рта, ни закусывания языка, ничего. После обморока начинается жидкий стул. Всегда! В возрасте 12 лет у меня появился геморрой. Вылез наружу. Проблемы со стулом у меня с детства. В туалет хожу примерно раз в 5 дней. Обмороки случались примерно раз в 8-9 месяцев. В том году, у меня случился очень сильный стресс, на этом фоне(возможно) обмороки участились. Я пошла в больницу, там мне поставили диагноз эпилепсия идиопатическая вероятносто с биполярным расстройством. Назначили ЭЭГ, энцефалограмма эпилеформу не зарегистрировала. Мне назначили Леветирацетам 250 мг 3 раза в день. Я пила его почти год, в ноябре месяце снова потеряла сознание, снова с ужасными болями в животе, после обморока жидкий стул, рвота, лицо приобретает "трупный" цвет. Не только лицо, но и тело становится такого цвета. Временами у меня появляется рвота, очень часто желчью. Вчера делала узи внутренних органов. У меня вопрос в следующем, могут ли быть мои обмороки из-за моего стула, ведь из-за того, что я хожу так редко в туалет у меня происходит интоксикация же или это всё-таки эпилепсия?
Здравствуйте.
По вашему описанию это скорее всего вазовагальные обмороки на фоне выраженных проблем с кишечником.
Связано это с блуждающим нервом
При эпилепсии такой последовательности не бывает+ ЭЭГ не показала эпиактивности, а противоэпилептические препараты не помогли.
Хронический запор действительно может быть главной причиной. Когда стул задерживается на 5 дней, происходит растяжение кишечника каловыми массами, это вызывает спазмы и боль, раздражает блуждающий нерв, который замедляет сердце и расширяет сосуды , из за этого ваши симптомы
В таких случаях рекомендуют сделать колоноскопию
-анализы на гормоны щитовидной железы
Также нужна консультация кардиолога с холтеровским мониторированием и тилт-тестом для подтверждения вазовагальных обмороков. Леветирацетам вам скорее всего не нужен.
Скажите пожалуйста бывают ли у вас обмороки без боли в животе и проблем со стулом?есть ли у кровных родственников заболевания кишечника или обмороки?принимаете ли вы сейчас какие-то слабительные или другие препараты регулярно?
Мария Алексеевна, без болей обмороков не бывает, у кровных родственников обмороков тоже нет. У дочери долихосигма, делали узи кишечника, врач сказала, что всегда идет от матери, значит соответственно у меня она тоже присутствует. Анализы на гормоны сдавала. Анализы в норме. Из слабительного пила Дюфалак, пока пью хожу в туалет, только перестаю и стул перестает быть регулярным. Узи сердца делала в том году, все в порядке
Мария Алексеевна, подскажите пожалуйста что по узи. Мне сказали, что печень увеличена и жёлчный перекручен
Принятый ответ
Перегиб часто врожденный, он мешает нормальному оттоку желчи и ухудшает пищеварение. Из-за этого запоры становятся сильнее. Нужно проверить печень - сдать анализы на АЛТ, АСТ, билирубин.
Теперь понятно, в чем дело. У вас удлиненная кишка (долихосигма) плюс проблемы с желчным пузырем. Поэтому постоянные запоры. Когда кишечник переполняется, давит на нервы и случаются обмороки.
Вам нужно принимать Дюфалак постоянно, не курсами. При вашей проблеме это нормально и не вредно. Пейте больше воды, ешьте клетчатку, больше двигайтесь. Сделайте колоноскопию и сходите к гастроэнтерологу. Кардиолог должен проверить сердце (холтер, тилт-тест), чтобы подтвердить, что обмороки от кишечника. Леветирацетам можно отменять с неврологом.
Здравствуйте! Нет, Татьяна, ваши обмороки почти всегда сопровождаются сильной болью в животе, тошнотой, рвотой и последующим жидким стулом, при этом ведь нет судорог и пены, это не похоже на типичную эпилепсию, особенно если ЭЭГ была нормальная!
Чаще всего такие обмороки связаны с вагусной реакцией (реакцией блуждающего нерва на сильный болевой или кишечный спазм) или с синдромом кишечной дисфункции/запора, когда интоксикация, боль и напряжение вызывают резкое падение давления и потерю сознания. Редкий стул, запоры, интоксикация и сильная боль в кишечнике могут усиливать такие реакции, но сами по себе обмороки не обязательно от эпилепсии. Следующим шагом стоит показать ваши симптомы неврологу и гастроэнтерологу одновременно, обсудить синдром нейрогенного обморока (вагусные обмороки), моторику кишечника, хронический запор, возможную коррекцию стула и питания. Также важно фиксировать эпизоды обмороков (как бы грубо не звучало в идеале снять на видео), их длительность, состояние до и после, чтобы отличить нейрогенные обмороки от эпилепсии. Для диагностики это неверотяно важно.
Похожие вопросы по теме
- 25 Декабря 20181 ответ
- 19 Марта 201917 ответов
- 17 Июня 201915 ответов
- 27 Июня 202011 ответов