Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №4026457

Что вас беспокоит?

Препараты от давления не держат

Более десяти лет гипертония. Принимала : диротон 10 мг, гипотиазид 25 мг, бисопролол 2.5 мг. Они стали плохо держать давление, случился гипертонический криз с повышением до 200/105. После этого препараты сменили на телпрес плюс 40+12.5, бисопролол 2.5 мг утром и леркамен 10 вечером. Н Леркамен вызвал тахикардию, поэтому был отменён и неделю назад телпрес увеличили до 80+12.5. Уже два раза давление росло до 150 на второй день повышенной дозировки днём и на шестой день вечером до 170. При повышении понимаю физиотенз. Заметила, что после смены препарата на телпрес давление растет от малейших нервов. При диротона такого не было. ЭКГ, эхо, ТТГ, кровь в норме. На что можно сменить телпрес?

Гипертония
54 года
18 Января ·Просмотров: 67·Светлана

Принятый ответ

Добрый вечер! В составе телпреса идет тиазидный диуретик гидрохлортиазид и телмисартан . В вашей ситуации возможно отменить данный препарат и перейти на эдарби кло - 40|12,5 мг, принимается 1 таб утром, препарат содержит в себе азилсартан и хлорталидон. На практике дают более сильный эффект при повышении цифр ад. При повышении давления однократно можно принимать моксонидин 0,2 мг ( максимально 3 таб в сутки), а так же каптоприл.
Так же, с учетом дестабилизации цифр давления желательно пройти обследования, чтобы понимать причину . Инструментальные обследования: Узи сердца, ЭКГ дуплекс транскарниальных сосудов и
сосудов почек, узи почек и надпочечников. Лабораторные исследования: общий анализ крови, ферритин, липидограмму (общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды), глюкоза, креатинин, мочевина, алт, аст, общий
билирубин, общий анализ мочи и еще гормоны щитовидной железы.
Подскажите, а амлодипин ранее пробовали принимать ?

Мария Сергеевна, нет, Амлодипин не пробовала, так как мне сказали что большая вероятность такой же реакции в виде тахикардии , как на леркамен. ЭКГ, эхо, ТТГ, мочевина, общая кровь две недели назад в норме. Холестерин небольшое повышение

Если холестерин выше нормы, то лучше сдать развернутую липидограмму- триглицериды, лпнп, лпвп, а так же сделать дуплекс сосудов шеи, так идет понимание того насколько развит атеросклероз в ваших сосудах. Если будут бляшки больше 25% то необходимы статины на постоянной терапии. Если бляшек не будет то просто соблюдать диету и нормализовывать режим труда и отдыха, больше подвижности.
Относительно амлодипина верно сказали, это препараты из одной группы, но бывает так что на амлодипин нет реакции в виде тахикардии а на леркамен нет. Но сначала лучше попробовать без данной группы препаратов

Принятый ответ

Здравствуйте, возможна замена на старины нового поколения , например эларби кло 40 + 12,5 мг или ордисс н 16+ 12,5 мг 1 р/д под контролем показателей давления и пульса ;важно так же пройти ежегодное обследование: ЭКГ , узи сердца , смад , узи сосудов шеи , почек ,общий анализ мочи , б/х :креатинин ,липидный профиль,глюкоза,мочевая кислота , калий ,натрий , ттг,т3,т4.

Карина Александровна, креатинин, мочевина, эхо, ЭКГ, общий крови две недели назад все в норме. Немного повышен холестерин

При повышении обычно рекомендуют узи сосудов шеи для исключения наличия атеросклероза и решения вопроса о необходимости лечения , + Средиземноморскую диету,богатую омега и клетчаткой ,физ.активность 30-40 мин 3-4 р в неделю.

Принятый ответ

Здравствуйте! Обычно препараты из группы сартанов (телмисартан в телпрес) накапливаются в организме в течение 2-3 недель. Также можно снова начать прием бисопролола, если пульс не ниже 60 в минуту. Если все же необходимо будет заменить телпрес, возможно выбрать эдарби кло 40+12.5 мг с возможным увеличением дозы до 80 мг

Принятый ответ

Здравствуйте. Лучше вернуться к Прилам но к диротону так как со временем он теряет эффект, а рассмотреть Рамазид Н 12.5/5 мг или Нолипрел А форте 2.5/10 мг 1 раз утром - они однозначно будут эффективны. Бисопролол также оставить в схеме Я Нужно постараться устранить дополнительные причины повышения также - это ограничить соль в том числе скрытую в консервах, колбасах и т д, снизить вес если нужно, отказаться от вредных привычек , наладить режим дня.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Если не подошёл телпресс, то в такой ситуации переходят на более сильные комбинации, например, эдарби Кло 40+12.5 мг.
Также если есть зависимость давления от стрессов, то возможна замена бисопролола с бэта блокатор с дополнительным сосудорасширяющим эффектом, например, небиволол 2.5-5 мг.
Скажите пожалуйста, сосуды шеи давно проверяли?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.