СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Саркоидоз легких. Повысился АПФ и низкий вит.D

Добрый вечер! Подскажите, пожалуйста. Я уже 3,5 года наблюдаю за своим состоянием. Диагноз саркоидоз не поставлен, но на всех КТ легких заключение о второй стадии саркоидоза (заключение последнее от сентября 2025 прилагаю, там без изменений всё по сравнению с КТ легких 1,5-годичной давности) Остальные анализы всегда были в норме (вит. D не сдавал). Узи брюшной полости, осмотр глаз - 2 года назад были в норме. АПФ 3 года назад был 33, через полтора года 52, в этом году уже 78 (незначительно выше нормы, но всё-таки тренд на повышение и сам факт того, что выше нормы!) Анализы крови прилагаю, там все в норме, кроме лейкоцитов (их выравниваю обычно уколами Тимогена, давно не делал), повышение холестерина и дефицит витамина D (13 - выраженный дефицит) И это при том, что я пил как мне тут советовали витамин Е по 400 МЕ в день и 1 пентоксифилина, не ел сладкого, мучного, не употреблял молочку, не загорал… В общем, я опасаюсь, что саркоидоз прогрессирует и может перейти в нелегочную форму, несмотря на употребление витамина Е и ЗОЖ… При этом мне непонятно, почему витамин D в дефиците 13! Из жалоб - мокрота каждый день по несколько раз и это уже лет 10, но не кашель и не отдышка. Как-то я выпил и пентоксифилин и аспирин и в мокроте появились элементы крови, меня это напугало основательно… Убрал аспирин и мокрота стала прежней. В остальном все в норме, но есть изредка гнетущие болевые ощущения как раз в районе легких сзади. Ну и раздражительность серьезная (видимо, на фоне дефицита вит.D) Еще пониженное давление (но у меня всегда такое было и еще прием пентоксифилина влияет) Вопросы: 1) что делать? Я так понимаю, что надо сдать анализ на кальций в суточной моче? хотя в крови и он и фосфор в норме, какие еще исследования и анализы провести? Анализ мокроты цитологический и общий хочу сделать. 2) по мокроте отдельный вопрос. Почему она у меня годами каждый день по 1-3 раза и без кашля? и как могли появиться там следы крови? Очень пугает это 3) насколько действительно у меня ощутим прогресс саркоидоза? Может ли повышение АПФ при низком D и низком СРБ быть продиктовано стрессом перед анализом (он был). Еще кисломолочку употреблял последние недели, теперь перестал. Еще пил креатин и говяжий протеин (можно ли их продолжать пить, на фоне хороших почечных показателей?) 4) как лечить? Учитывая, что Е не очень-то и помогает и у меня дефицит D, мой стоматолог говорит, что видит, что это разрушает мои зубы изнутри… можно ли пить вит.D по 2000 МЕ в день? не спровоцирует ли это прогресс саркоидоза? И как быть вообще с витамином Е? Если он провоцирует дефицит D, но не снижает АПФ? Или может пора думать о гормональной терапии, чтоб не ушло все это в нелегочную стадию (но этого я очень не хочу)

Подозрение на саркоидоз. Никогда не курил
40 лет
19 Января ·Просмотров: 619·Герман, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте. Обычно при такой картине намКТ назначают витамины 400 МЕ длительно, круглогодично, Пентоксифиллин курсами по 3 месяца 2 раза в год.
При низком уровне витамина Д, 2-5 тыс МЕ в суткиразрешено, курс не менее 3-х месяцев, с контрольным обследованием в динамике.
Приём спортивных добавок разрешён.
Гормональная терапия при отсутствии прогрессии по КТ и удовлетворительноем состояния не показана.
Выделение мокроты в ежедневном режиме характеризует хронический бронхит. Обычно рекомендуют использовать мукорегуляторы, препараты которые уменьшают количество слизи.
Нпример Эрдостеин или Карбоцистеин по 10 дней в месяц.

 - отвечает  СпросиВрача –
Герман
Клиент

Екатерина Сергеевна, очень благодарен за ответ.
Если можно, коротко уточню:
1) в цитологии мокроты нет надобности? Напугал момент с кровью, но видимо объясняется совместным приемом аспирина и Пентоксифиллина;

2) в анализе кальция в суточной моче нет надобности?

3) D можно принимать, а с Е что делать? Утром D по 2000-5000 МЕ, а вечером Е по 400 МЕ? Или на 3 месяца отменить Е?

4) пентксифиллин же совместно с Е принимать? И его и Е: 3 месяца, пауза на месяц, и снова прием на 3 месяца?

В цитологии мокроты нет надобности. Действительно совместный приём Аспирина и Пентоксифиллина может давать прожилки крови в мокроте, склонность к кровотечениям.
Анализ кальция в суточной моче не даст новой информации по заболеванию и не приведет к коррекции в лечении.
Витамин D можно и Е можно принимать совместно.
Пентоксифиллин также совместно, обычно это 1 таблетка 400 мг вечером после ужина, курсы по 3 месяца, пауза 3 месяца и снова прием на 3 месяца.

 - отвечает  СпросиВрача –
Герман
Клиент

Екатерина Сергеевна, весьма благодарен! 🤗

На здоровье!

Принятый ответ

Здравствуйте.
На Кт 22.09.25 действительно опсианы признаки саркоидоза, узелки без динамики от 2014г, это хорошо.
С учетом роста АПФ в анализе крови рекомендуют длительный (свыше 6 месяцев) курс приёма витамина Е (альфа‑токоферола ацетата)400 МЕ в сутки в сочетании с пентоксифиллином, его назначают до 3х месяцев, он способствует улучшению микроциркуляции крови и уменьшению её вязкости.
Снижение уровня витамина Д требует дополнительного его назначения, обычно рекомендуют первый месяц 5000 ЕД в сутки, и еще 2 месяца 2000 ЕД в сутки. Уровеня кальция в крови (2,53) не повышен, поэтому витамин Д не противопоказан в таких случаях.
Анализ мочи на кальций при нормально урвоне кальция в крови обычно не назначают.
Общий анализ мокроты можно сдать, чтоб оценить есть ли признаки воспаления (лейкоциты в мокроте), при их наличии - рекомендуют осмотр ЛОР врача, чтоб исклбчить синуситы.
Кровь в мокроет может быть из-за приема Аспирина тоже.
Для облегчения отхождения мокроты рекомендуют муколитики, например Флуифорт 1 пакетик в сутки в течении недели.
По КТ прогрессирования саркоидоза нет. Уровень АПФ может повышаться после приема имунномодуляторов (Тимоген). Биодобавки не противопоказаны в таких случаях.

 - отвечает  СпросиВрача –
Герман
Клиент

Виктория Викторовна, большое спасибо ☺️

Рада была помочь, если будут вопросы ещё, обращайтесь.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.