Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №4027167

Что вас беспокоит?

Сибутрамин при отсутствии ЩЗ

Здравствуйте!В июне 2025г. полностью удалена щитовидная железа-папилярный рак.Ежедневно принимаю эутирокс 188 мкг.Имею проблемы с лишним весом.Сдала анализы,повышен сахар,инсулин,снижен витамин д.Доктор назначил сиафор 850 вечером,утром витамин д и сибутрамин 10 м (голдлайн плюс).Можно ли принимать при отсутствии щз сибутрамин?Что можете посоветовать для снижения избыточного веса и по результатам анализов?Вес 130 кг,рост 170.

Бывает высокое давление
32 года
19 Января ·Просмотров: 353·Мария

Принятый ответ

Здравствуйте!

Отсутствие щитовидной железы не является противопоказанием для использования сибутрамина. Но сейчас есть более современные и эффективные препараты. Они инъекционные. Помогают снизить не только вес, но и нормализовать уровень глюкозы крови
Не рассматриваете такой вариант?

Какой уровень глюкозы и гликированного гемоглобина был перед назначением сиофора?

Здравствуйте.Расскажите поподробнее про инъекции

Сначала хочу обратить внимание на файл с анализами. Я правильно понимаю, что супрессивную супрессивную терапию?
Если да, то при не ТТГ должен быть подавленным, но при этом Т4 св должен быть в норме
Так как Т4 св выше нормы, это это состояние называется тиреотоксикозом и требует небольшого снижения дозы. Для начала на 12,5 мкг. Контроль ТТГ и т4 св осуществляют через 6-8 недель

Теперь по препаратам

Если говорить об эффективности, то на 1 месте - Тирзепатид (Тирзетта, Седжаро), на 2 - Лираглутид (Энлигрия, Саксенда), Семаглутид (Квинсента, Семавик, Семавик некст, Велгия, Велгия ЭКО, Инсудайв, Семуглин)

1. Тирзепатид (Тирзетта, Седжаро) - это препарат, который повышает чувствительность к инсулину, снижает уровень глюкозы в крови, воздействует на жировые клетки, снижает чувство голода, замедляет опорожнение желудка.
Препарат инъекционный. Вводится 1 раз в неделю.

2. Лираглутид (Энлигрия, Саксенда) - Снижает чувство голода, вызывает чувство насыщения и снижает повышенный уровень глюкозы. Инъекционный препарат. Колоть ежедневно.

3. Семаглутид (Квинсента, Семавик, Семавик некст, Велгия, Велгия ЭКО, Инсудайв, Семуглин) - Снижает чувство голода, вызывает чувство насыщения и снижает повышенный уровень глюкозы. Инъекционный препарат. Колоть 1 раз в неделю.

Эти три препарата противопоказаны при наличии острого панкреатита в анамнезе, не рекомендованы при ЖКБ.

Из частых, но допустимых побочных эффектов: тошнота, отрыжка, изжога, тяжесть в эпигастрии, изменение консистенции стула (чаще в сторону запоров). Для минимизации этих побочных эффектов рекомендуют снизить в рационе количество быстрых углеводов, жирной, жареной, копченой, обильной специями пищи

Перед началом медикаментозной терапии в снижении веса рекомендуют пройти дополнительное обследование:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- ТТГ, Т4 св.
- гликированный гемоглобин
- ферритин (норма минимум 45)
- витамин Д
- кортизол вечерней слюны (если есть повышение давления и яркие стрии)
- пролактин
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут
+ узи органов брюшной полости

Если что-то из этого списка уже есть (при условии, что анализы не старые), то повторно сдавать не нужно

В случае использования одного из этих препаратов необходимость сиофора в начале терапии обычно отпадает

Препараты рецептурные. Поэтому после обследования будет необходима консультация врача очно

Почему еще не очень подходит Сибутрамин: в хронических заболеваниях вы указали, что иногда повышается давление. А Сибутрамин способен еще больше его повышать

Спасибо за подробный ответ!

Рада была помочь
Всего вам доброго!

Принятый ответ

Добрый день
Сибутрамин не противопоказан при отсутствии щитовидной железы вследствие папиллярного рака
Но наличие нарушений углеводного обмена вместе с лишним весам делает вас идеальным кандидатом на использование агонистов ГПП
И сахар нормализуется и вес снизится
В таких случаях рекомендуют седжаро 2.5 мг в неделю первый месяц
Дальше доза коррегируется эндокринологом

Принятый ответ

Здравствуйте. Прием препаратов Сибутрамина не является противопоказанным при удаление щитовидной железы.
Данная группа препаратов противопоказана при наличии тревожного и депрессивного расстройства, так если есть проблемы с сердцем и учащенное сердцебиение

Принятый ответ

Здравствуйте.
При отсутствии щитовидной железы возможен приём препарат Редуксин. Но важно чтобы уровень ТТГ был в нормальном значении, т.е. гипотиреоз компенсирован. Подскажите пожалуйста, какой уровень ТТГ? Данный препарат противопоказан при повышении артериального давления, учащении пульса, приёме антидепрессантов, депрессии. Первоначально обычно рекомендуют начинать с дозы 10мг. Затем при хорошей переносимости есть возможность повысить до 15мг. Рекомендуется принимать 1 раз в день в течение 6 - 12 месяцев.

Если сдавали какие либо анализы, прикрепите пожалуйста результаты исследований.

Подскажите пожалуйста, артериальное давление до каких цифр может подниматься?

Здравствуйте.Прикрепила результаты анализов

По анализу имеется передозировка препарата тироксина, в данном случае рекомендуют снизить дозу тироксина до 175 мкг утром натощак с последующим контролем ТТГ через 2 месяца. При данном уровне ТТГ нежелателен приём препарата Редуксин.

При исключении возможных противопоказаний возможна постановка препарата семавик, препарат рекомендуют ставить начиная с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели рекомендуют повысить до дозы 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого эффекта, то есть возможность увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого эффекта, далее возможна постановка препарата семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг. Каждая из доз рекомендуется 1 раз в неделю в течение 4 недель, при этом если на любой из доз есть необходимый эффект снижения веса, возможно оставаться на этой дозе так долго пока есть её эффективность.

Как таковой опасности данный препарат не несёт, не рекомендуют данный препарат если ранее был приступ острого панкреатита, при этом диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.

При выборе препарата семавик рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.

При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке семавика.

Принятый ответ

Здравствуйте. Удалённая щитовидная железа не является противопоказанием к приёму препарата, но не стоит принимать если давление бывает выше 145/90, если повышается можно попробовать другие препараты семаглутид или тирзепатид, делают подкожно 1 раз в неделю, очень эффективные. Сиофор назначен для снижения глюкозы продолжайте принимать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.