Что вас беспокоит?
Дисплазия
Добрый день, уважаемые доктора. Дочь, через 2 недели годик. Все делаем с опозданием..только последние дней 5 стала любить вставать на четвереньки (или руки выпрямлены, а ноги лягушкой), до этого времени ползала на пузе, раненым партизаном пару месяцев. Проходим обязательно всех врачей по срокам, нигде никаких нареканий. В месяц делали 4 обязательных узи, в т.ч. и тзб суставов-все ок. Педиатр больше не направлял, а мы знать не знали(первый ребенок), что нужно было посетить ортопеда. В общем, решили уже сейчас пройти годовалую диспанцеризацию, попали к ортопеду. С первого взгляда по складкам у коленок сказал есть симптомы, потом хрустнуло правое бедро, на развороте, но обе ножки с легкостью раздвигаются. Отправил на рентген, подтвердить дисплазию. Результаты все прилагаю. Подскажите, насколько критичная ситуация, действительно ли в обязательном порядке нужна подушка/шина, есть ли вариант, что все встанет на свои места с ее новыми навыками? Или что будет, если мы ее носить не будем?(не представляю как можно гулять зимой с ребёнком с этой штукой между ног) Насколько верное назначено лечение? За год, впервые бесплатно поситили врачей, оттуда такое качество рентгена. Спасибо за Ваши ответы!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
На фото снимка - впадины сформированы правильно, наружные костные эркеры отчетливо угловые, ядра окостенения симметричны, стабильность суставов не нарушена.
Рентгенологически патологии суставов нет.
В лечении с применений функциональных отводящих шин ребенок не нуждается.
С учетом пощелкивания (которое может быть проявлением разного мышечного тонуса), возможно проведение массажа общего с акцентом на н/конечности 10 процедур.
Добрый день. По рентген снимку нет признаков дисплазии суставов или их нестабильность. Вертлужные впадины сформированы правильго, крыши не скошены и удерживают головки тбс во впадине, ядра симметричные и соответствуют возрасту. Имеется нарушении линии Шентона зассет увеличения шеечно-диафизарного угла и не более но в этом возрасте он не учитывается т.к. еще идет его формирование. По рентген снимку лечение (ортезы тем более) ребенку не требуется, щелчок в суставе мог быть из-за связочного аппарата и не более. Асиммеирия складок является косвенным признаком дисплазии (много деток с асимметрией и здоровыми суставами и наоборот). В плане развития ребенка необходимо показать неврологу для назначения стимулирующего лечения- массаж, физио лечение (электрофорез на шоп с эуфиллином или папаверином для улучшения питания мозга), ежедневной должна быть зарядка на все суставы, можно подключить плаванье. Рентген снимок больше не нужен.
P.s. ваш ортопед пишет что симптом Ортолани отрицательный а дальше пишет что положительный что уже наводит на сомнения, также подушка Фрейка не используется после 6ти месяцев. Покажите ребенка другому ортопеду.
Ольга Андреевна, добрый день. Ниже врач пишет что шину нужно, как по вашему, после года имеет ли она хоть какой-то эффект, тем более только на 12-13час в день?
Принятый ответ
Шина назначаются вплоть до 2х лет при ее необходимости, вид и время ношения определяется тяжестью заболевания индидуально, но в данном случае не вижу в ней смысла (суставы сформировпны и стабильны) не в Веленского не в Перинке тем более. Покажите очно снимок и ребенка другому ортопеду.
Здравствуйте.
Норма углов для девочки в 12 мес 21 +\- 5 градусов (норма).
Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме.
Линия Шентона прерывистая, ядра окостенения достаточно развиты.
Я бы трактовал ситуацию, как остаточные явления дисплазии. Ситуацию на грани нормы и дисплазии.
В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Шина Виленского. Надевать на время дневного и ночного сна.
Первично шину должен надеть врач и обучить Вас, как это делать правильно.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур.
5. Парафиновые аппликации 10 процедур.
6. Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 3 капли Вигантола или Аквадетрима.
7. Рентген контроль через 3 мес.
Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.
Коррекция рекомендаций через 2 мес после рентгенографии.
Вопросы.
есть ли вариант, что все встанет на свои места с ее новыми навыками?
Есть такой вариант, но есть и другие.
Или что будет, если мы ее носить не будем?
Может быть, ничего не будет, а может быть, начнёт прогрессировать дисплазия.
Я бы не полагался на волю случая и поддержал суставы несколько месяцев шиной Виленского.
Скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, разве можно назначать витамин д, в лечебной дозировке, не сдавая анализ? Мы ежедневно принимаем профилактическую дозу, 1000
И еще, не поняла, рентген повторно через 2 или 3 месяца? У Вас по разному написано.
25 угол для 12 месяцев, у нас 23.6 и года еще нет, норма же?
разве можно назначать витамин д, в лечебной дозировке, не сдавая анализ?
Мы здесь ничего не назначаем, а даём рекомендации для обсуждения с лечащим врачом.
Если врач сочтёт нужным, он назначит анализ, но обычно этого не требуется.
У Вас русским по белому написано ПО СОГЛАСОВАНИЮ С ПЕДИАТРОМ.
рентген повторно через 2 или 3 месяца? У Вас по разному написано.
У меня написан рентген через 3 мес. Ваш врач может назначить через 2 мес. Показаться врачу через 2 мес в любом случае.
25 угол для 12 месяцев, у нас 23.6 и года еще нет, норма же?
Я русским по белому в скобках указал, что норма.
Но есть разорванная линия Шентона и децентрация ядер.
Рекомендации даны в соответствии с Протоколами лечения и обследования.
Вы можете принять их во внимание или игнорировать. О последствиях Вы информированы.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно - особенно когда речь о здоровье ребенка. Ничего патологического не вижу. Все пока в пределах нормы. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Добрый день. В подобных случаях требуется очный осмотр детского ортопеда для проведения клинических тестов. Одного рентген-снимка не достаточно для диагностики.
Вопрос по шинированию и применению шин (подушек) решается только на очном осмотре с лечащим врачом.
В похожих ситуациях обычно рекомендуют мероприятия для стимулирования мышечного корсета суставов и укрепления суставов:
Лечебный ручной массаж на мыщцы нижних конечностей и поясничного отдела позвоночника по 10 сеансов ежемесячно. ЛФК со специалистом на постоянной основе.
В подобных случаях обычно рекомендуют:
Электрофорез с кальцием курсом. СМТ или амплипульс на мышцы бедра и ягодичную область курсом.
В таких случаях возможен приём витамина Д по 500 МЕ в день. Контроль рентген через 3 месяца
УЗИ недостаточно информативный метод диагностики дисплазии
Похожие вопросы по теме
- 24 Октября 201810 ответов
- 13 Ноября 20192 ответа
- 15 Марта 202021 ответ
- 28 Июля 202224 ответа