Воспаление седалищного нерва (возможно)

Алена Понарина19 Января

5.0

Невролог

Здравствуйте . Уточните пожалуйста боль от поясницы до пальцев ног ?
Вероятнее возник мышечно -тонический синдром
В таких случаях первая линия терапии нпвс и миорелаксант
Например: ксефокам и сирдалуд
Если этого будет недостаточно можно в/м дексаметазон 1,0( гормон снимет отек и болевой синдром)
Под защитой слизистой желудка , например омез 20 мг
Местно меновазин или любое средство с противовоспалительным действием

Марина Фатнева19 Января

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Таким образом может проявляться патология со стороны тазобедренного сустава и окружающих его мышц или это синдром грушевидной мышцы(нужно уточнить есть ли уплотнение посередине ягодицы-спазмированная мышца).
Лечение в любом случае примерно одинаковое.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом) и Дексаметазон.
Рекомендуют выполнение блокад(гормон+местный анестетик) в область мышцы или сустава при патологии со стороны тазобедренного сустава.
Рекомендуются в таких случаях занятия ЛФК(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но все это только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).

Любовь Смирнова19 Января

4.7

Невролог

Принятый ответ

Добрый день! Назначенное вам лечение НПВС, должно было облегчить боль, если на фоне него нет улучшений, стоит более детально отнестись к проблеме.
Вы описываете острую боль при вставании на ногу, так могут проявляться проблемы с тазобедренным суставом. У пожилых на фоне остеопороза очень часто бывают переломы. Необходимо дальнейшее дообследование в виде МРТ тазобедренного сустава и МРТ поясничного отдела позвоночника для исключения грыж, которые также могут давать боль в ногу.
В виду сопутствующих заболеваний все же для начала рекомендовала дообследование, а затем уже лечение

Анастасия Стрателюк19 Января

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! В таких случаях обычно рекомендуется исключить патологию тазобедренного сустава (некроз головки),т к симптомы возникли резко.
Из лечения обычно в таких случаях меняют препараты на другие нпвс и добавляют миорелаксанты, например,
Диклофенак 3.0 внутримышечно 1-2 раза в день до 5-7 дней
Омепразол 20мг 2р в день для защиты желудка
Сирдалуд 2мг на ночь 7-10 дней
При недостаточном эффекте добавляют дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней.
Если боли будут сохраняться, то может быть назначен габапентин с медленной титрацией до 900-1800 мг в сутки, но он рецептурный. В целом, если улучшений не будет,то дообследование обязательно.

Лилия Акбашева19 Января

5.0

Невролог

Здравствуйте
В таком случае рекомендуют выполнить МРТ тазобедренного сустава для исключения патологии мышечно-связочного аппарата. Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :

1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез. Либо нимесил продолжают
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц.
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.