Высокое давление

Кенюль Мехрализаде19 Января

4.6

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте

В таких случаях с учетом клинических рекомендаций добавление диуретика.
Например, гидрохлортиазида, а именно в составе комбинированной терапии.
Например, Вальсакор Н 160 +12,5 мг.
Прием один раз в день утром.
Если эффекта недостаточно, то два раза в день утром и вечером.
Это вместо валсартана.
Остальные препараты метопролол, амлодипин также принимать

Анастасия Бусаркина19 Января

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
При недостаточном гипотензивном эффекте рекомендуют увеличить дозу препаратов или добавить новую группу.
К примеру:
Вальсакор Н 160 мг /12,5 мг утром
Леркамен 20 мг вечером (вместо амлодипина).
Метопролол 50 мг 2 р в день.

Рекомендуется начать вести дневник контроля АД - записывать показатели утром и вечером в течение 2 недель.
С результатами обратиться к врачу терапевту на очный прием, врач сможет скорректировать лечение.

На скорую помощь (при АД выше 145 и 85 мм рт ст) рекомендуют принимать капотен 25 мг или моксонидин 0,2 мг под язык

Ксения Маркова19 Января

4.7

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте,
Как правило при повышении давления выше целевого уровня, обычно назначают корректировку базисной терапии.

Также в таких случаях необходимо пройти обследование. Оно позволяет оценить, как работает сердечно-сосудистая система, и проверить состояние органов-мишеней, на которые воздействуют как гипертензия, так и принимаемые препараты. От этих данных напрямую будет зависеть стратегия терапии:

✎ Полный анализ крови
✎ Полный анализ мочи
✎ Бх(аст алт кфк креатинин калий натрий мочевина холестерин лпнп лпвп)
✎ ЭКГ
✎ Эхо сердца
✎ Холтер
✎ УЗИ почек и надпочечников

В качестве терапии, обычно рекомендуют:
✦ ограничить количество соли до 5г в сутки. В качестве усилителей вкуса можно использовать специи на основе трав.
✦ регулярная физическая активность(бассейн, йога)
✦ вести дневник давления, измеряя его утром и вечером
✦ при повышении ад выше 160/90 мм рт ст моксонидин 0,2 мг/ каптоприл 25 мг не более 2х таб в сутки, интервал между приемами должен быть не меньше 2х часов, чтобы избежать лекарственной гипотензии.

✦телмиста н (телмисартан 80 мг+гидрохлортиазид 12,5 ) утром-комбиниррванный препарат сартан+ мочегонный препарат помогает стабилизировать ад
✦ метопролол ( беталок зок) 50 мг утром и вечером- для стабилизации чсс и снижения нагрузки на сердце
✦ леркандипин 10 мг вечером -помогает снизить ад, препарат новее чем амлодипин

Давление будет стабилизироваться постепенно в течении 2-3 недель, пока концентрация не достигнет определенного уровня. Препараты нужно пить регулярно, иначе давление не достигнет целевых значений и сохранит тенденцию к резким перепадам. Если давление на стабилизацирунтмя за это время, рекомендуют увеличить дозу леркандипина до 20 мг в сутки.

Крепкого здоровья 💐🫶🏻

Юлия Перфилова20 Января

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Если давление быстро падает и снова растет, это говорит о нестабильности сосудистого тонуса и, вероятно, о некорректно подобранной комбинации препаратов

У людей с сахарным диабетом часто задерживается натрий и вода в организме. Если в схеме нет мочегонного , сосуды остаются переполненными , и препараты, расширяющие сосуды , как амлодипин или валсартан , просто не справляются с объемом жидкости

Валсартан или Лозап -препараты одной группы . Менять их туда-сюда не рекомендуется. Лозартан -самый слабый из группы, работает коротко. Валсартан - сильнее

Схема при резистентной гипертонии должна строиться из трех основных препаратов- это сартан + антагонист кальция, как амлодипин + диуретик

Вместо того чтобы пить Валсартан утром, а Амлодипин в 4, назначается одна таблетка утром, содержащая сразу три вещества- это Периндоприл +Индапамид +Амлодипин (или Валсартан+ Амлодипин + гидрохлоротиазид ) Это обеспечивает стабильную концентрацию лекарства в крови 24 часа

Примеры:
⚪️Вамлосет (Валсартан+Амлодипин) + отдельно Индапамид
⚪️ Ко-Вамлосет (с диуретиком)
⚪️ Трипликсам ( Периндоприл +Индапамид +Амлодипин)

Если Валсартан не держит, его часто меняют на более длительно действующие сартаны - Телмисартан или Кандесартан. Телмисартан особенно хорош при нарушении обмена веществ.

Если и это не помогает, то добавляют Спиронолактон или Эплеренон в маленьких дозах 25-50 мг . Но нужен контроль калия в крови

Винпоцетин препарат с сомнительной эффективностью

Моксонидин оставить как «скорую помощь»