Что вас беспокоит?
Перелом запястья. Описание снимка
Здравствуйте! При падении с лестницы папа сломал руку (выписка во вложении) была сделана операция 17.12.2025, внедрена конструкция. После операции рука до сих пор болит. Сегодня были на приеме, сделали снимок, врач сказал, что рука не будет сгибаться в запястье, что якобы надо делать новую операцию, чтобы убрать конструкцию, но только после того как остальное срастется. Но мы не понимаем, мы специально делали операцию, чтобы сразу все «починили». По снимку нам кажется, что произошла врачебная ошибка и сделали неправильно, кость будто отходит... Нужно мнение еще нескольких врачей и описание снимков… помогите, пожалуйста. Нужно ли переделывать операцию?
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомился с фотографиями рентгеновских снимков. Имеется неправильно консолидирующийся в условиях металлостеосинтеза пластиной и винтами перелом дистального метаэпифиза левой лучевой кости с переломом шиловидного отростка локтевой кости. Стояние отломков неудовлетворительное. Открытая репозиция перелома во время операции не достигнута. Сохраняется смещение. Имеется нарушение суставной площадки лучевой кости из-за смещения костных отломков, что неизбежно приведет к нарушению функции сустава - ограничению движений, болевому синдрому, развитию посттравматического артроза лучезапястного сустава. Имеется проведение как минимум 4-х винтов через лучезапястный сустав. Это недопустимо. Сустав работать не будет. Ваш врач прав. Для восстановления движений в суставе необходима реоперация. Пластину и винты необходимо удалить, иссечь образовавшуюся рубцовую ткань, костную мозоль, освежить костные отломки, выполнить репозицию отломков, восстановить суставную площадку, повторный остеосинтез. С повторной операцией лучше не тянуть. Пока рубцы еще мягкие, костная мозоль сформирована не везде. Время сейчас работает против Вас.
Для уточнения положения винтов обязательно выполните КТ левого лучезапястного сустава.
Скажите, пожалуйста, нам врач предлагает просто через три недели снять конструкцию , ничего не переделывая. Есть смысл все оставить как есть?
В это есть рациоанальное зерно. Начнете разработку. Только комплексно - физиотерапия, ЛФК с инструктором, местно гели с НПВС, гепарином для снижения отечности после начала движений и уменьшения болевого синдрома. 2 недели заниматься. При недостаточности функции конечности, наличию других жалоб в виде болевого синдрома, то КТ - исследование лучезапястного сустава и решение вопроса о повторном оперативном лечении.
Можно пойти таким путем.От простого к сложному.
"Есть смысл все оставить как есть?" - всё будет зависеть от восстановления функции конечности.
По снимку картина не очень хорошая. Посмотрите как будет рука себя вести.
Врач сказал, якобы лучше уже не сделать, это так? Или более квалифицированные врачи смогут исправить?
Сделать можно. Ищите опытного кистевого травматолога
Благодарю!
Поправляйтесь! Есть федеральные центры травматологии и ортопедии. Свяжитесь с ними, если по месту жительства не получается прооперировать.
Всего наилучшего Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По фото рентгенограмм имеем срастающийся внутрисуставной оскольчатый перелом дистального метафиза лучевой кости с умеренным смещением отломков в процессе фиксации пластиной.
После таких операций обычно рекомендуют
- Гипсовая повязка или полимерный гипс 4 недели, потом ортез.
- Руку носить на косыночной повязке.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- рентгенконтроль через 4 нед после операции без гипсовой повязки.
Вы его сделали. Пока полного сращения нет. Рекомендуют продлить фиксацию руки в ортезе ещё на 3 недели.
Потом КТ контроль. КТ позволит оценить степень сращения точно.
Для разработки сустава придётся удалять пластину, потому что винты проведены через сустав и они блокируют движения.
Пластину удалить после подтверждения полного сращения на КТ.
Сейчас ничего переделывать не нужно. Нужно ожидать полного сращения перелома.
После удаления пластины назначают разработку сустава, электрофорез с Са №5-10, магнитотерапия №5-10, массаж, ЛФК
Упражнения для л\з сустава https://youtu.be/t0JfHYFA7r8
Упражнения для пальцев кисти https://youtu.be/dMLIyO-GlLQ
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Принятый ответ
Добрый день! ознакомилась с рез-ми РГ.Ситуация сложная, но решаемая. К сожалению, металлоостеосинтез проведен не совсем удачно.После открытой репозиции на снимке сохраняется «ступенька» в суставной площадке. Кроме того, винты проходят непосредственно через суставную щель , а это физически блокирует движения в суставе и со временем приведет к разрушению хряща. В такой ситуации эффективная разработка руки, к сожалению, невозможна.
В таком случае необходимо будет выполнить Кт-контрль.Это критически важно. КТ — более чувствительный метод, чем обычный рентген. Он позволит точно увидеть этапы сращения кости (консолидации), которые на РГ могут быть не видны, а также детально проследить ход каждого винта.С результатами КТ и снимками рекомендую получить «второе мнение» в одном из Федеральных центров травматологии и ортопедии (это можно сделать бесплатно через систему телемедицинских консультаций или заочной консультации-на сайте). Обсудите со специалистами федерального уровня возможность повторного оперативного лечения сейчас, пока есть время.Куда можно обратиться:
_НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова (ЦИТО) г. Москва
-НМИЦ ТО им. Р.Р. Вредена г. Санкт-Петербург
-НМИЦ ТО им. Г.А. Илизарова г. Курган
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Очевидно, что операция сделана не очень корректно. Винты проведены в полость сустава (чего делать нельзя) и видимо даже проведены через кости запястья. Из-за этого боли. В таком случае обычно операцию переделывают (перепроводят винты). Лучевая кость сростается 4-5 недель. Скорее всего она уже срослась. Оптимально сейчас удалить металл, чтобы не потерять лучезапястный сустав. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Подскажите, пожалуйста, какой дальнейШий ход действий должен провести врач, по-правильному?
Спрашиваю, чтобы нам понимать компетенцию врача, которого нам сейчас рекомендуют для новой операции
Собираю мнения, так сказать
Спасибо
Надо просто удалить металл, для этого особой компетенции не надо. На первой операции нужна была особая компетенция.
После удаления конструкции просто разрабатывать?
Похожие вопросы по теме
- 5 Мая 202228 ответов
- 18 Июля 20241 ответ
- 24 Октября 20247 ответов