Проблема с желчью

Дарья Писаренко21 Января

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

32 697 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам какого конкретно анализа выявлена патогенная флора, могу ознакомиться? ХМС по Осипову неинформативный анализ на сегодняшний день, он не отражает объективно состав микрофлоры кишечника. Сдавали ли кал на паразитов? Какие вообще имеются анализы (желчные кислоты в кале, биохимия крови)?

Анна Давыдова21 Января

4.0

Гастроэнтеролог

38 655 консультаций

Принятый ответ

Доброе утро, Анастасия.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

ХМС по Осипову нет смысла сдавать и смотреть. Данный анализ не признан научным сообществом и не включен в рекомендации. В нем отсутствует стандартизация и контроль качества за результатами.

Здесь аллергическую реакцию еще следует исключить.
ГЭРБ под знаком вопроса.

С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
ЭГДС;
ТТГ, ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез;
Консультация ЛОР-врача, с проведением ларингоскопии;
Консультация врача-стоматолога;
Консультация врача-аллерголога;
Ферритин, В12, фолиевая кислота (В9);
И если все хорошо консультация врача-психиатра, психотерапевта.

И может оказаться эффективным:
Пробно рассмотреть прием рабепразола согласно инструкции принимается в дозировке 20 мг однократно утром, за 30-60 минут до приема пищи, в течение 14 дней;
Избегайте ношения тесной одежды и ремней, которые увеличивают давление.
Используйте клиновидные подушки или деревянные брусики под ножками кровати.
Практикуем методы расслабления, массаж, медитация.
Определяем и исключаем продукты, которые вызывают ваши симптомы.
Бросаем курить, если курим. Снижение избыточной массы тела. Не ешьте за три часа до сна.
И оценить результат.

Мало вероятно, что ваши симптомы связаны с забросом желчи и лечение по анализу ХМС по Осипову мы не назначаем,это не правильно.

Екатерина Мымрина21 Января

5.0

Терапевт, Гастроэнтеролог

70 501 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ком в горле, кислота возникает на фоне заброса желудочного содержимого в пищевод, так же может быть на фоне гиперчувствительности на фоне повышенной тревожности.
Для уточнения причины в подобных случаях рекомендуют запланировать фгдс.
Ситуационно при рефлюксе рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить. Нормализации массы тела, если есть нарушения. Из рациона рекомендуют исключить продукты, стимулирующие кислотность:цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры, крепкий чай.
Из медикаментов симптоматически назначают антациды(фосфолюгель, маалокс).

Анализы на микрофлору не информативные анализы, так как микрофлора кишечника до конца не изучена.
Для исключения патологии со стороны кишечника рекомендуют выполнить:
-фекальный кальпротектин чтобы ислючить воспаление в кишечнике
-дыхательный водорлдный тест на синдром избыточного роста бактерий в кишечнике

Марина Логинова21 Января

4.4

Гастроэнтеролог

15 163 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Из перечисленных препаратов нифурател может вызывать и
диспепсические расстройства, включая изжогу.
Также хочу отметить, что когда человека беспокоят проблемы с кожей возникает двоякая ситуация.
Кожа является отдельным органом в организме, таким как почка, сердце и т.п и имеет полностью свою регуляцию.
Т.е причина изменения кожи находится в самой коже ( исключения могут составить нарушение гормонального фона со стороны гинекологии и эндокринологии).

Органы ЖКТ могут косвенно влиять на кожу. Т.е пример: в коже есть инфекция, которая сдерживается её местным иммунитетом , но происходит сбой в кишечнике , организм отвлекается на восстановление кишечника и "отпускает" защиту кожи. Такая же ситуация может быть и при орви, и при других воспалениях, где иммунитет в этот момент нужнее.
Также пациенты часто отмечают, что употребление сладкого или молочного усугубляет высыпания и " грешат на жкт". Но нет органы жкт в полной мере выполнили свои функции, переработали и переварили молочный или обычный сахар, который всосался в клетки и подпитал те бактерии, которые живут в коже, как итог - усиление высыпаний. Поэтому: проблема кожи- в самой коже.
Анализ микробиоты по Осипову (метод Осипова)- альтернативный метод диагностики, который не признан официальной медициной и не имеет научного обоснования. Его достоверность не подтверждена клиническими исследованиями.

Почему этот метод вызвает сомнения?
Отсутствие научной базы, т.е нет публикаций в научных журналах об эффективности метода
Также разные специалисты могут получить разные результаты при исследовании микробиоты одного и того же человека.

Единственный достоверный метод диагностики микробиоты человека- дыхательный водородно-метановый тест на СИБР

Татьяна Гугнюк21 Января

3.5

Терапевт, Гастроэнтеролог

16 038 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Прием препаратов может приводить к рефлюксу содержимого желудка в пищевод, в таких случаях эффективно соблюдение антирефлюксного режима:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту,
Для уточнения причины со стороны кишечника рекомендуется дообследоваться со стороны кишечника :
- фгдс с осмотром 12-й кишки
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике
- анализ кала на гельминты методом парасепт
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
Для уменьшения симптомов вздутия эффективно применение метеоспазмил или дюспаталин 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые.