Что вас беспокоит?
Повышен СРБ,СОЭ,Лейкоциты
10 дней назад резко поднялась температура до 38° Неделю болела,лечилась противовирусными и ацц,беспокоил только кашель и сильный пот по ночам, температура была только 1 день.Через два дня вышла на работу так как самочуствие было хорошее. В субботу начался миозит,заболела шея сзади справа,невозможно повернуть голову,мышца как нож в голову. В понедельник вечером поднялась температура опять до 37,8,озноб,ломота и так до утра Начала лечение миозита(нпвс гель, уколы мелоксикама и толперизона,комбилипен) Вторник вечер температура 37,5 Сдала ОАК и СРБ,анализ показывает инфекцию Прошу на основании жалоб и анализов порекомендовать дальнейшее лечение и обследования
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По анализу крови есть признаки бактериальной инфекции (повышены лейкоцит, нейтрофилы), признаки воспаления (СОЭ, срб).
В таких случаях рекомендуется прием антибактериальных препаратов. Если нет аллергии дают предпочтение защищенным пенициллинам (например, амоксиклав 875/125 мг 2 раза в день ил и 500/125 мг 3 раза в день 7 дней). При аллергии на пенцициллины можно принимать азитромицин 500 мг 1 табл 1 раз в день 5 дней.
Перед началом я бы вам рекомендовала очный осмотр у врача.
Аллергия на пенницилин
Начала принимать цефиксим
Может надо какие анализы сдать?
Читала РФ,мочевая кислота
Хорошо. Цефиксим тоже можно.
У вас по клинике вирусная инфекция. Ревматоидный фактор и мочевую кислоту сдают когда подозревают патологию суставов.
Единственное мне не нравится ваш миозит, стоит очно показаться врачу, для осмотра мышц шеи.
Показывала в пн,назначили то,что написала
А вирусную инфекцию тоже лечат антибиотиками?
Хорошо. Улучшение есть?
Здесь присоединение бактериальной инфекции к вирусной. Поэтому добавлены антибиотики.
Мне кажется начинается улучшение,боль сменила дислокацию, ушла в мышцу плеча
Уже хорошо. Тогда лечение продолжаем. Антибиотик принимаем. Контроль анализов через 7-10 дней.
А сколько дней принимать?
7 дней
Наталья,подскажите ,чтоб узнать чувствительность к антибиотикам ,надо кровь сдать на возбудителя инфекции?
Я цефиксим пила в прошлом месяце,боюсь может не помочь
Нет, не кровь. Нужно сдать либо мокроту, либо отделяемое из носа
Здравствуйте, Юлия!
По анализу есть признаки бактериальной инфекции - увеличение лейкоцитов, нейтрофилов, высокие СОЭ и С-реактивный белок . В таких случаях обычно есть показания к назначению антибиотиков. При отсутствии противопоказаний, может быть рекомендован прием азитромицина в дозе 500 мг по 1 таб 1 раз в день в течение 3 дней, либо левофлоксацина 500 мг по 1 таб 2 раза в день в течение 5-7 дней.
Уточните, на данный момент какая температура тела? Остались симптомы только миозита или присутствуют признаки ОРВИ?
Миозит есть,кашель немного и по вечерам температура
Начала цефиксим,его пить 7 дней
Есть азитромицин,если его всего три дня,можно его попить?
Если начали цефиксим, его следует продолжить, чтобы не возникла резистентность к бактерии, курс не рекомендуют прерывать, который уже начали.
Спасибо
Анна,подскажите ,чтоб узнать чувствительность к антибиотикам ,надо кровь сдать на возбудителя инфекции?
Я цефиксим пила в прошлом месяце,боюсь может не помочь
К сожалению, такого анализа нет, который точно скажет подействует ли конкретный антибиотик при инфекции или нет. Разве что берут посев из очага инфекции, но это не совсем подобная ситуация. Даже если в прошлом месяце принимали цефиксим, это не говорит о том, что антибиотик будет не эффективен, все зависит от вида бактерии, которая вызвала инфекцию.
Когда стоит задуматься о смене антибиотика?
Сегодня второй день приёма и температура 37,2 ,тело ломит
Положительный эффект от антибиотика ожидаем увидеть не позднее, чем через 72 часа от приема первой таблетки. Ожидается улучшение общего состояния и снижение температуры тела.
Тогда жду
Здравствуйте!
По данным анализов отмечаются изменения свойственные для бактериальной инфекции,антибиотикотерапия оправдана, при отсутствии противопоказаний и непереносимости, эффективным может быть прием:
⭕️Клацид 250мг 2 раза в сутки. Курс 7 дней. Под контролем ОАК.
⭕️Энтерол по 1 кап. 2 раза в сутки.
⭕️обильное теплое питье
⭕️парацетамол 500 мг при температуре 38 и выше.
Какие-то дополнительные анализы на данный момент не требуются. Но следует посетить врача очно:
⭕️очный осмотр терапевта.
С уважением врач-терапевт Мусаева М.М
Маликат,подскажите ,чтоб узнать чувствительность к антибиотикам ,надо кровь сдать на возбудителя инфекции?
Я цефиксим пила в прошлом месяце,боюсь может не помочь
Добрый вечер!
Если имеется кашель, то план действий таков:
1) осмотр терапевта ( прослушивание легких).
2) если доктор наслушает хрипы, то в таком случае, как правило, будет рекомендовано пройти КТ органов грудной клетки или рентген.
3) при наличии мокроты, ее берут на чувствительность к антибиотикам.
По данным чувствительности будет подобран антибиотик наиболее подходящий.
Даже без кашля лучше посетить терапевта , бывают случаи когда вялотекущее воспаление легких проходит без кашля. Поэтому осмотр очно необходим.
Вчера делала рентген,все нормально
Здравствуйте, Юлия!
Учитывая повторное повышение температуры и изменения в анализах крови (повышение нейтрофилов, лейкоцитов, С-реактивного белка) наиболее вероятно развитие бактериальной инфекции.
Миозит мог быть поствирусным после перенесенной ранее инфекции, либо на фоне бактериальной инфекции, что наблюдается реже.
В случае подтверждения бактериальной инфекции и высокой температуры обычно рекомендуют к приему антибиотики. Так как аллергия на пенициллины, то в таких случаях обычно рассматривают макролиды (сумамед, клацид) реже цефалоспорины (панцеф, цефиксим).
Касательно рекомендаций дополнительно по лечению важно уточнить что беспокоит кроме боли в шее и повышения температуры тела? Есть ли боли в горле, насморк, кашель?
Нет ли головной боли, светобоязни, тошноты, рвоты?
Ничего из вышеперечисленного,небольшой кашель только остаточный
Спасибо за уточнение.
Основное лечение сейчас - это антибиотик. В остальном обычно лечим по симптомам.
Лечение миозита есть адекватное, поэтому в остальном дополнительного лечения и дообследования на данный момент не требуется.
Если кашель остаточный, то в таких случаях рекомендуют обильное теплое питье, рассасывание леденцов или пастилок, при возможности - ингаляции с физиологическим раствором.
Спасибо!
Пожалуйста! Скорейшего вам выздоровления!
Наталия,подскажите ,чтоб узнать чувствительность к антибиотикам ,надо кровь сдать на возбудителя инфекции?
Я цефиксим пила в прошлом месяце,боюсь может не помочь
Один и тот же антибиотик не рекомендуется принимать повторно ранее, через через 3 месяца с последнего приема из-за риска развития устойчивости бактерий к нему. Поэтому ваши опасения обоснованы.
Чувствительность к антибиотикам определяется только при выделении бактерии в посеве. Материалом может служить мокрота, моча, кровь, мазок из зева или носа. Все зависит от локализации инфекции.
Как сейчас себя чувствуете? Температура спала или держится?
Вчера не было
Сейчас опять поднимается
Принятый ответ
Поняла вас.
Эффект от приема антибиотика мы ожидаем спустя 72 часа с начала его приема.
То есть только спустя 72 часа оценивается обычно есть ли эффект от его приема (отсутствие или снижение температуры, улучшение общего состояния), и в случае если нет, то только тогда меняем антибиотик. Сейчас это делать не рационально, так как прием уже был начат.
Здравствуйте! По анализу присутствует инфекционно-воспалительный процесс бактериальной природы ( лейкоцитоз, нарастание соэ, повышение срб). В данном случае рекомендовала бы начать курс антибактериальной терапии.При хорошей переносимости препаратом выбора являются антибиотики из пенициллинового ряда ( Амоксиклав по 1000мг 2 раза в день-7-10 дней). При миозите показан прием НПВС для снятия воспаления и купирования боли( Нимесулид(Найз) 100мг 2 раза в день-7 дней) под прикрытием ИПП натощак нольпаза 20 мг 1 раз в день, местно мази долгит или кетопрофен. Вас что-то ещё беспокоит?
Только температура по вечерам
Вы сейчас какое-то лечение получаете? Сохраняются ли признаки миозита?
Признаки сохраняются,лечение написала в посте
Начала антибиотики цефиксим
Хорошо,продолжайте прием цефексима. Субфебрильная температура постепенно нормализуется. Если температура будет достигать до 39, то необходим будет очный осмотр врача для оценки эффективности проводимой терапии. Контроль оак+срб через 2 недели после проведенной терапии.
Скорейшего Вам выздоровления!
Спасибо
Лилия,подскажите ,чтоб узнать чувствительность к антибиотикам ,надо кровь сдать на возбудителя инфекции?
Я цефиксим пила в прошлом месяце,боюсь может не помочь
Или сейчас после двух таблеток уже поздно сдавать этот анализ?
Здравствуйте! Биологическим материалом на определение флоры и чувствительности к антибиотикам может быть кровь,слюна, мазок, отделяемое из раны с учётом заболевания. Такую процедуру желательно проводить до начала антибактериальной терапии для правильного назначения антибиотика. Даже однократный прием антибиотика может исказить картину
Можно по истечению 2 недель после антибиотикотерапии
Нежелательно использовать один и тот же антибиотик с коротким курсовым интервалом. Может развиться резистентность к данному антибактериальному препарату.
Как Ваше самочувствие?
Сегодня второй день приёма, сейчас поднимается температура,тело ломит
До каких цифр повышается температура?кроме перечисленных симптомов,что-то ещё беспокоит?
Кашель без мокроты,купила бутамират
Сейчас 37,3
Кашель частый, глубокий?
Кашель без отхождения,сухой
Температура 38,2
Прием бутамирата оправдан при сухом кашле. Думаю,стоит очно показаться к врачу для аускультации и смены антибактериального препарата,если отмечается тенденция к повышению температуры. Возможно потребуется проведение рентгена лёгких. Исключить микоплазменную инфекцию с определением IgM и G в крови. При температуре выше 38 показан прием парацетамола 500мг
Рентген делала вчера,все нормально
Оцените эффект цефексима на 3 сутки. Если температура будет сохраняться,то необходимо сменить цефексим на клацид 500мг 2 раза в день -7-10дней. При интенсивном сухом кашле возможны ингаляции будесонида (Пульмикорт) через небулайзер 0,5 мг -2 мл 1-2 раза в день-5 дней
Спасибо
Похожие вопросы по теме
- 14 Января 20191 ответ
- 5 Сентября 201918 ответов
- 8 Сентября 201930 ответов
- 1 Ноября 201928 ответов