Перелом плечевой кости

Виктор Лаврин21 Января

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. С диагнозом согласен. Показано оперативное лечение., если нет противопоказаний к операции. Возраст противопоказанием не является. Если есть противопоказания, то консервативное лечение в гипсовой повязке на клиновидной подушке или гипсовая повязка Колдуэлла - Ильина , если еще помнят такую иммобилизацию. Лично мне приходилось такую накладывать, дает поразительный результат при правильном подборе веса для дистракции вмурованного в гипс.Удачи.

Константин Тищенко21 Января

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.

По фото рентгенограмм имеем винтообразный перелом средней трети диафиза плечевой кости с существенным смещением отломков.
При отсутствие противопоказаний такие переломы оперируют. Насколько я понимаю, у пациентки противопоказания есть.
Поэтому принято решение о консервативном лечении.
Перелом срастётся со смещением или не срастётся и функция руки будет ограничена, но в связи с противопоказаниями к оперативному лечению сделать больше ничего нельзя.

В таких случаях обычно рекомендуют:
Ортез Дезо ориентировочно на 2-3 мес. Не снимать. Гигиену проводить влажными салфетками.
Лучше, конечно, гипсовая повязка. Но я сомневаюсь, что пациентка сможет её выносить.

Медикаментозно рекомендуют:

- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Кроверазжижающие препараты по рекомендации лечащего врача. Например, Ксарелто 10 мг 1 раз в день.
- Симптоматическое обезболивание. Можно Аэрталом или Ибупрофеном или др.
- рентгенконтроль через 4 и 8 нед после травмы, разработка по результатам.
- Наблюдение травматолога по м\ж.

После подтверждения сращения на рентгенограммах назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК.
Упражнения для плечевого сустава https://youtu.be/dmyk955BgAQ
Перед разработкой разогревают сустав массажем.
После разработки Диклофенак гель 5% 2р в день, Компрессы с Димексидом 10 дней.

Если не срастётся, то образуется ложный сустав - плотная хрящевая ткань.
В этом случае на среднюю треть плеча носят плотную манжету и она помогает руке в движениях. Болей не будет.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

П.С. У меня в Университете был профессор по урологии с ложным суставом плечевой кости. Перелом не сросся и оперироваться не хотел.
Так он хирургические вмешательства по своему профилю с ложным суставом плевой кости выполнял.
Поэтому даже если не срастётся, то никакой трагедии нет.

Андрей Кандалов21 Января

2.3

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. По представленным данным имеется винтообразный перелом средней-верхней трети левого плеча. Если оперативное лечение противопоказано, то:
- повязка по типу Дезо на 8 недель
- Рентген - контроль каждые 2-3 недели.
- при болевом синдроме в таком возрасте желательно обходиться только анальгетиками, потому что НПВС могут приводить к нарушению ритма сердца (аритмии).
- препараты кальция (любые, их в аптеках полно - курсом не больше 1 месяца, далее обязательно перерыв - чтобы не было осложнений на почки)
- Витамин D - для нормальной усвояемости препартов кальция.
- обязательно нормальное сбалансированное питание.
- Обычно назначается препарат для нормализации минерального обмена и способствующий формированию костной мозоли - Остеогенон. Курсом 1 месяц по 1 т 2 раза в день. Обычно переносится хорошо. Посоветуйтесь с лечащим врачом - терапевтом.
- Местно: гели с НПВС и гепарином - Индовазин - гель, например. Чтобы отек области перелома, спустившейся кровоподтек на область локтевого сустава быстрее прошел и разрешилась гематома в тканях.
- Физиотерапия после 1 месяца, не раньше - электрофорез с кальцием, эуфиллином №10
Кровоснабжение в данной области перелома довольно хорошее, перелом должен срастись.

В случае несращения перелома и образования ложного сустава (болевой синдром, как правило отсутствует) - существуют ортопедические приспособления для циркулярной фиксации плеча.