Что вас беспокоит?
Бронхит у беременной
Добрый день,жена на 22 неделе беременности,неделю назад почувствовала недомогание и повышение температуры до 37.8,лечили от ОРВ(кашель и температура),спустя несколько дней,температура ушла,но кашель остался,вечером того же дня,температура поднялась до 38.В воскресенье сдали кровь повышены,незначительно,лейкоциты и СОЭ 69,в понедельник пошли в поликлинику,поставили диагноз ОРВ и острый бронхит,выписали "Супракс" и вот уже третий день температура утром в норме а к обеду повышается до 38
Принятый ответ
Здравствуйте. Лейкоциты и СОЭ при беременности часто бывают повышены, это не обязательно показатель инфекционного процесса. Бронхит может быть и вирусной этиологии. Антибиотик может назначить очный доктор по клинической картине. По поводу антибиотика- эффективность антибиотикотерапии мы оцениваем через 72 часа, иногда 96, должен накопиться антибиотик не в материальном плане, а его эффект, то есть действие. СРБ если делали тоже прикрепите, посмотрю. По поводу кашля - ингаляции с физраствором, при сильном кашле с Пульмикортом – не позже 18 часов чтобы не провоцировать синдром заболачивания. Эти препараты разрешены при беременности. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, скажите пожалуйста,почему температура утром в норме а к обеду повышается?норма ли это?
желательно рассмотреть вопрос приема поливитаминов, которые обязательно использовать при беременности, например Фемибион
Михаил Николаевич, принмаем,спасибо
такие колебания температуры часто встречается при недостатке витаминов. Тогда все правильно поступаете. Обязательны ингаляции с физраствором в первую половину дня до 18-00.
Михаил Николаевич, делаем 3 раза в день,утром физраствор,в обед Пульмикорт с физраствором,вечером физраствор
Я просто боюсь,что это не бронхит вовсе а что то посерьезнее,врач не выписывал ни направление на новый анализ крови,ни снимок грудной клетки,анализ был сделан самостоятельно за день до прихода в поликлинику
после 18-00 нежелательно, так как возникает синдром "Заболачивания"
Принятый ответ
Здравствуйте,Мирослав
Описанная ситуация вероятнее всего соответствует бактериальному воспалению (острый бронхит или возможная пневмония), а не обычной вирусной инфекции.
Отсутствие снижения температуры через 48–72 часа на антибиотике может означать, что препарат неэффективен или есть осложнение.
В связи с чем необходимо в ближайшее время повторно обратиться к врачу (терапевту и акушеру-гинекологу) для осмотра и дообследования: повторный общий анализ крови, С-реактивный белок, общий анализ мочи, при показаниях -обследование лёгких (УЗИ или рентген с защитой живота). Самостоятельно менять лечение не рекомендовано
А так по анализу будет видна динамика ,уменьшилось ли воспаление или увеличилось,в случае увеличения возможно проповедение дообследования и смена препарата.
В вашей ситуации перестраховка не лишняя🙏🏻
Юлия Вадимовна, благодарю,несколько часов назад приняла третью дозу антибиотика(третий день приема),завтра утром,значит,пойдем дообследоваться
Это будет не лишним🙏🏻. Конечно считается что улучшение обычно ожидается через 48–72 часа, но если препарат эффективен
температура должна хотя бы начать снижаться, и общее состояние улучшаться.
В беременность воспаление может маскироваться под норму,поэтому нужно перепроверять.По крови будет понятнее спокойно продолжаете терапию и не пугаетесь температуры либо стоит менять тактику.
Если что можете приложить результаты сюда и отписаться,посмотрю😊
Желаю скорейшего восстановления 🙏🏻❤️
Принятый ответ
Добрый день.
Ваше всего острый бронхит бывает вызван вызван вирусной флорой, но при беременности отмечается физиологическое снижение иммунитета, что нередко приводит к присоединен бактериальных инфекций.
По развернутому анализу крови имеется повышение лейкоцитов, нейтрофилов, СОЭ- подобные изменения могут встречаться как при самой беременности, так и быть обусловлены присоединением бактериальной флоры. В таких ситуациях ясность может дать анализ на СРб. Показатель более 30 мг/л может указать на наличие бактериального процесса.
Обычно оценка эффективности лечения антибиотиком при бактериальных инфекциях проводится через 72 часа (если к этому времени отмечается снижение температуры тела до 37.5 и ниже, улучшается общее самочувствие, то можно говорить о том, что препарат работает. Если этого не происходит, то при сохранении симптомов обычно необходима коррекция лечения на антибиотик из другой группы.
Малыш надежно защищен плацентой и околоплодными оболочками+ при любой инфекции у матери вырабатываются защитные антитела, которые обычно проникают через плаценту.
При сохранении лихорадки до высоких цифр, наличии высоких уровней воспаления по анализам крови, наличии хрипов в легких при прослушивании у врача на очном приеме обычно рассматривают целесообразность проведения рентгена органов грудной клетки для исключения пневмонии.
К вечеру у человека физиологически выше температура, чем с утра. При инфекционных процессах также обычно прослеживается данная закономерность.
Елена Сергеевна, благодарю
Рада была помочь! Здоровья Вам и супруге!
Елена Сергеевна, добрый день,сегодня пульманолог на очном осмотре направил на снимок легких,показало пневмонию левого легкого и ложат в инфекционное отделение,так как находимся мы в Херсонской области в качестае мед.обслуживания сомневаюсь,не могли бы вы подсказать,какие антибиотики разрешены и не будет ли вреда ребенку от их приема?(до этого принимали Супракс в течении 4 дней)
Как правило, препаратами первого выбора для лечения пневмонии у беременных являются пенициллины (например, Амоксиклав, есть и форма для внутривенного введения). При подозрении на атипичную флору обычно назначают макролидные препараты (например, Азитромицин).
При беременности, как правило, также допустимо использование цефалоспоринов (Цефтриаксон/ Бакцефорт).
Принятый ответ
Здравствуйте, Мирослав!
Отклонения по анализам указывает скорее всего на наличие бактериального воспаления, хотя и при самой беременности могут повышаться некоторые показатели. Для уточнения состояния назначается кровь на С-реактивный белок, это очень чувствительный маркер именно воспалительного процесса, в отличие от СОЭ, которая повышается в ответ на многие процессы в организме. И желательно послушать супругу, поскольку у беременных иммунитет физиологически снижен, чтобы не было отторжения плода.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что вашей жены действительно есть признаки воспаления, на это четко указывает анализ крови, особенно очень высокое СОЭ + повышенные лейкоциты со сдвигом в сторону нейтрофилов,- то типичная картина для активной бактериальной инфекции. Повышение температуры к обеду- это классическое течение лихорадки при воспалении, так называемая температурная кривая, и она может сохраняться, пока инфекция не взята под контроль. Учитывая срок беременности, стойкую температуру и такой явный воспалительный ответ в крови, текущей терапии может быть недостаточно. Врач мог недооценить ситуацию, потому что при таких показателях анализа + клинике (кашель, волнообразная лихорадка) строго показано провести дополнительное обследование, и также необходимо сдать повторный общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и С реактивный белок- это более чувствительный маркер воспаления. Вашей жене нужно как можно скорее обратиться к терапевту в стационаре или вызвать скорую помощь для оценки состояния и решения вопроса о более интенсивном лечении, возможно, с заменой антибиотика и проведением необходимой диагностики.
Здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 15 Января 20174 ответа
- 14 Мая 201719 ответов