Что вас беспокоит?
Щитовидная железа
Очень сильно выпадают волосы , набор веса без причины , нарушение менструации Ходила на узи , сказали что щитовидка плохая , посоветовали сдать анализы Итог:ттг-7,6 Т3-1.66 Т4-43.1 Пролактин -909 Ат к тпо -152.5 Планирую беременность
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Скажите пожалуйста, Т4 сдавали общий? Т4 свободный не проверяли?
Беременность планируете уже сейчас или через какой-то промежуток времени? От этого зависит дальнейшая тактика в отношении железы
При подобном ТТГобычно не наблюдается выпадения волос
Не исключали дефицитные состояния (ферритин, витамин Д, В9, В12)?
Пролактин повышен. Но это чувствительный показатель. Готовились к сдаче правильно?
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут
По одному повышенному показателю терапию не назначают. Рекомендуют пересдать анализ на пролактин с определением доли макропролактина с учетом ВСЕХ правил подготовки. Это важно
Цикл при этом стабилен?
Овуляция отслежена?
Повышенные АТ-ТПО говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в манифестный (явный) гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет
Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. И нет препаратов, добавок или диет для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф
——
Загрузились файлы с анализами
Пролактин повышен за счет макропролактина (неактивной части). Такое повышение не требует терапии и ни на что не влияет
Вероятно, что связано с недостаточной подготовкой к сдаче
Все анализы сдавала правильно
Беременность планирую уже сейчас , но пол года как не получается , витамин Д был понижен всегда и какие бы препараты не пила , поднимается совсем на чуть-чуть
Цикл не стабилен уже давно , есть микро аденома гипофиза
Была консультация с врачом , принимала достанекс 1/2 таблетки 2 раза в неделю , пока пила , пролактин был в норме и цикл более менее стабилен
Подскажите , пожалуйста, из за чего могут выпадать так сильно волосы и вес растет чуть ли не каждый день, раньше такого не было
Так как беременность планируется сейчас, то рекомендуют в подобных случаях подключить тироксин/эутирокс. Дозу подбирает врач очно. Но обычно начинают с 50 мкг. Контроль ТТГ осуществляют через 6-8 недель (во время беременности каждые 4-6 недель)
Препарат рекомендуют принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).
Цель ТТГ на фоне терапии при планировании и в 1 триместре до 2,5, во 2 и 3 до 3,0
Подобный уровень пролактина не характерен для пролактиномы. А так как показатель учеличен за счет макропролактина, то терапия достинексом не показана
По поводу выпадения волос нужно исключить дефицитные состояния, сдав анализы крови на Ферритин (норма минимум 45), витамины Д, В9 и В12
Другие половые гормоны проверяли?
Ферритин сдавала месяца 3 назад был 32
Показатель был снижен. В этом и может быть причина выпадения волос
Не восполняли его?
Нет
А вес из за чего ?
Год назад вес был 62, а сейчас 73 при росте 165
В таком случае ферритин нужно будет пересдать. В случае показателя менее 45 начать прием препаратов железа. Длительность и доза зависит от конкретного показателя
Из препаратов железа обычно назначают - гино Тардиферон / сорбифер дурулес / тотема
Причина прибавки в весе чаще всего это несбалансированное питание, низкая физическая активность
Подобный ТТГ и макропролактинемия не вызывают прибавки в весе
Но так же может быть при нестабильном цикле (например, в случае СПКЯ)
На узи поставили спкя
Диагноз СПКЯ ставят не только по узи
Половые гормоны не сдавали? Это так же важно в постановке диагноза
Файл с анализами добавила
Тестостерон повышен. Но его смотрят только совместно с ГСПГ. В этот же день ГСПГ не сдавали?
Нет
Принятый ответ
Тогда еще на 2-5 день цикла необходимо сдать анализы крови на общий тестостерон, ГСПГ, Амг, ФЛГ и ЛГ (еще раз). И с этими показателями уже к гинекологу
Добрый вечер .
Ттг повышен - субклинический гипотиреоз .
До уровня 10 лечение не показано. С наступлением беременности потребуется коррекция с помощью тироксина .
Т3 и Т4 нужно сдавать - свободные (сТ3,сТ4)
Пролактин повышен за счет макро пролактина , что не должно давать клиники .
Делали ли узи органов малого таза ? Овуляция есть ?
Какой сейчас вес и рост ?
Узи делала , поставили спкя, овуляция есть, но отследить ее не могу , так как цикл не регулярный
Рост 165, вес 73
За год 10 кг набрала , можно сказать без причины
Принятый ответ
Индекс массы тела = 26,8 кг/м2, что соответствует избыточной массе тела .
Рекомендуется питаться по принципу Гарвардской тарелки :
½ тарелки: Овощи (листовые, сезонные, разного цвета), фрукты и ягоды. Это источник клетчатки, витаминов и минералов.
¼ тарелки: Источники белка. Рекомендуются рыба, птица, яйца, бобовые (фасоль, чечевица), орехи и семена
¼ тарелки: Цельнозерновые углеводы. Предпочтение следует отдавать бурому рису, киноа, гречке, цельнозерновым крупам и макаронам.
Так же важна физическая активность не менее 3 раз в неделю по 60 минут .
Так же следует восполнить дефициты если они есть (ферритин, витамин д )
Присутствует ли стресс в повседневной жизни ? Как вы спите ?
Стресса нет , сплю хорошо
Здравствуйте.
По анализу имеются данные за такое состояние как аутоиммунный тиреоидит, субклинический гипотиреоз. При данном состоянии так как на данный момент планируется беременность рекомендуют гормонозаместительную терапию препаратом тироксина - эутирокс в дозе 50 мкг утром натощак за 30 минут до завтрака с последующим контролем ТТГ через 2 месяца. Во время беременности рекомендуют контроль ТТГ каждый месяц. После родов рекомендуют отменить препарат тироксина с последующим контролем ТТГ и т4 своб. через 2 месяца.
При приёме препарата тироксина и любого другого препарата рекомендуют выдерживать промежуток времени между ними не менее 1 часа; при приёме препарата железа - 4 часа; это важно для правильного усваивания препарата тироксина.
Обратила внимание, что по анализу имеется снижение ферритина, что является наиболее частой причиной выпадения волос, в данном случае возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин рекомендуют держать выше 45.
Повышение пролактина за счёт макропролактина, это говорит о том, что данное повышение стрессовое, терапию в данном случае не рекомендуют.
Подскажите пожалуйста, гипотериоз является причиной резкого набора веса ?
Да, гипотиреоз возможен как причина лишнего веса.
На данный момент лечение какое то нужно ?
А возможно что из за него не получается забеременеть ?
Принятый ответ
Да, возможно. На данный момент при моменте планирования беременности в виде терапии рекомендуют приём препарата эутирокс в дозе 50 мкг утром натощак. Далее при наступлении беременности рекомендуют так же приём данного препарата с контролем ТТГ каждый месяц, так как нередко требуется повышение дозы тироксина во время беременности. Препарат возможно отменить после родов с последующим контролем ТТГ через 2 месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте. Если планируете беременность то ттг нужно снижать, для этого принимают левотироксин, можно 50 мкг и через 2 месяца сдать на ттг, точную дозу назначает только врач очно. Повышение антител может означать аутоиммунный тиреоидит и это причина повышения ттг. Пролактин повышен за счёт неактивной части, гормон очень чувствительный и может повышаться даже из-за стресса, стоит пересдать их. Перед этим исключить стресс, секс, физическую активность, посещение бани, алкоголь, курение, не массировать грудь. Витамин д и ферритин были низкими стоит пересдать
Похожие вопросы по теме
- 30 Июня 202019 ответов
- 9 Октября 202212 ответов
- 4 Января 202313 ответов
- 21 Января 202311 ответов