Что вас беспокоит?
Кровотечения на любых коках
Здравствуйте. У меня такая проблема, у меня с 14 лет цикла не регулярный, два года у меня не было месячных, потом была мазня несколько месяцев, потом открылось сильное кровотечение, сделали чистку, по гистологии гиперплазия железистая, чистка не помогла, кровотечение шло, остановили регулоном (гемостаз), на 16 день приёма начало кровить, на перерыве кровотечение отмены было ужасно сильное и снова сделали чистку, после 2 чистки сразу начала пить ярину, тоже было кровотечение сильное при перерыве 7 дневном, потом пила 7 месяцев Диане 35, также кровотечение отмены было ужасно сильное, на 7 месяце вообще с середине цикла кровило, поменяли на джесс, все также, кровотечение отмены ужасно сильное, врач сказала начать пить клайру, после последней активной таблетки джесс я сразу начала пить клайру, сегодня 10 день приёма клайры и у меня 5 день идут месячные, подскажите пожалуйста где мне искать причину таких кровотечений, ни один кок не подходит, это уже 5 кок который я пью, на 4 предыдущих коках кровотечения отмены были ужасно сильными, со сгустками, прямо заливало, и шли долго, 9-11 дней. Как докопаться до проблемы, как её решить. Какие анализы сдать, какие исследования пройти. Без кок я просто истеку кровью, а если буду всю жизнь пить кок я не смогу забеременеть. Мне 27 лет и я хочу детей в будущем, а с такой проблемой это невозможно. Я была у разных гинекологов и никто не ищет проблему, только меняют коки и все. Есть лишний вес, рост 170, вес 88. При этом я скинула вес, была ещё больше, была 105 кг, чуть больше 15 кг сбросила и все равно это не помогло никак. Помогите пожалуйста найти причину.
Принятый ответ
Здравствуйте, при избыточном весе отмечается увеличение количества жировой ткани, а она является дополнительным источником эстрогенов, избыток эстрогенов может приводить к развитию гиперплазии эндометрия. При наличии гиперплазии эндометрия с целью устранения её проявления и профилактики последующего рецидива чаще всего рекомендуется применение прогестинов (утрожестан, дюфастон или норколут) с 5 по 25 день цикла. Уточните пожалуйста не проводилась ли оценка гормонов когда либо?
Утрожестан пила, пытались остановить им кровотечение, но не помогло. Гормоны сдавала в ноября 2024, на тот момент не было месячных и была мазня 2 месяца, сдала и на следующий день началось кровотечение. Сдавала ЛГ, прогрестерон, эстрадиол, глобулин связывающий половые гормоны, фсг, пролактин, т3, дгэас.
На момент отсутствия 2 лет месячных и 2 месяцев мазни я с давала эстрадиол, был результат 28, не знаю что это означает правда
А могли бы вы прикрепить к вопросу результаты предыдущих гормональных обследований?
Добрый день. А ещё подскажите пожалуйста, у меня вот стала болеть голова с одной стороны, как я начала принимать клайру, я боюсь вдруг что-то с сосудами, тромбы и так далее, очень страшно, потому что болит сильно и резко, хотя конечно до этого уже пила разные кок, не знаю связано это или нет
Гормоны за 2024 сейчас прикреплю
Анализы прикрепила
Головная боль может быть связана с мигренью и в таких ситуациях рекомендуют проведение консультации невролога.
Где вообще искать причину того, что на любых кок у меня кровотечение отмены обильное, как это вылечить? Гормоны это же не лечение. Да и я в будущем хочу стать мамой, а принимая коки это невозможно, а без коков кровотечение не остановится, замкнутый круг. Врачи не ищут причину, только коки меняют.
По гормонам от 2024 не определяется значимых отклонений, есть небольшое только повышение ДГЭА-с, но изолированное его повышение обычно не влияет. Скажите пожалуйста а препараты прогестерона как длительно принимались? Эпизоды кровотечения именно связаны с гиперплазией эндометрия.
Я помню с кровотечением пошла к гинекологу, на тот момент это уже было после первой чистки, он сказал начинайте пить Дюфастон, а на следующий день я снова попала в больницу, потому что кровь лилась очень сильно, пришлось ехать в больницу, там уколы транексама не помогли даже. Ещё после уже больниц снова я мучалась с кровотечением при приёме ярины, тогда я пропила пачку ярины после 2 чистки (но на этой ярине у меня кровить начало уже на 16 таблетке), потом был перерыв (кровотечение отмены), как раз был 7 день перерыва, было снова сильное кровотечение отмены, на следующий день я должна была начинать новую пачку ярины, но мне сказали начать пить утрожестан месяц без перерыва чтобы кровотечение остановить, 1 февраля я начала пить утрожестан, крови становилось меньше, а 10 февраля снова кровь ярко алая пошла и много, выписали кальция глюконат, азитрокс, не помогло, и посадили на Диане 35, на котором кровотечение отмены тоже было обильное, а потом джесс, и все также, а сейчас клайра. В общем как-то так, я не знаю что делать вообще мне
Если прям очень подробно
2 года не было месячных, 2 месяца мазня, потом кровотечение, чистка (по гистологии иперплазия железистая), кровотечение не остановилось после чистки, в ЖК сказали пить Дюфастон, на следующий день ещё сильнее стало кровотечение, снова больница, чистку не стали делать, так как эндометрий 7 мм, пытались остановить уколами транексама, не помогло, гормональный гемостаз регулоном остановил, выписали, сказали дальше пить регулон, на 16 день приёма регулона начало кровить, на перерыве кровотечение отмены было ужасно сильное, снова больница, 2 чистка (по гистологии эндометрий в стадии распада), сразу на следующий день после второй чистки сказали пить ярину, на ней тоже на 16 день приёма начало кровить, на перерыве кровотечение отмены было ужасно сильное опять, в женской консультации сказали начать пить утрожестан, пила, вроде крови стало меньше, а на 10 день приёма утрожестана снова кровотечение, назначили уколы кальция глюконат, азитрокс, свечи, не помогло, назначили пить Диане 35, пила я его 7 месяцев, каждый месяц мучаясь с ужасным кровотечением отмены, на 7 пачке Диане 35 уже в середине на 12 таблетке мазня была коричневая, поменяли на джесс, пила 4 месяца, также кровотечение отмены было ужасно сильное, сейчас назначили пить клайру, после последней активной таблетки джесс сразу начала пить клайру, на 5 таблетке клайры начались прямо месячные (как всегда ярко алые) и идут уже 8 день, не обильно, но ярко алым.
Смотрите первые 3-4 месяца приема любых гормональных препаратов происходит период адаптации, в это время могут отмечаться подобные выделения. При гиперплазии рекомендуется уменьшить количество дней без гормональных препаратов, так как часто во время перерыва может отмечаться усиление выделений. А с гематологом дополнительно не консультировались?
Нет, у гематологу не ходила, сдавала анализы коагулограмму, вроде все нормально, но точно не знаю, я не разбираюсь в анализах, в общем анализе крови тромбоциты не понижены. Просто я не понимаю, как в будущем мне планировать беременность, если я отменю кок у меня кровотечение не остановится просто и как же быть тогда вообще
При гиперплазии эндометрия беременность планируется чаще всего на фоне приема прогестинов. Но важно до этапа наступления беременности снижение массы тела.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Приложите, пожалуйста, к вопросу результаты обследования: гормоны ФСГ, ПРЛ, ТТГ, сделанные на 2-3 день цикла, УЗИ органов малого таза на 5-7 день цикла.
Если рассматривать именно контрацептивы, попробовать препараты с альтернативным путем введения: влагалищное кольцо нова-ринг или пластырь евра.
Если речь о планировании беременности, обычно рекомендуется, в подобной ситуации, дикироген + дюфастон во вторую фазу цикла.
Гормоны сдавала в ноября 2024, на тот момент не было месячных и была мазня 2 месяца, сдала и на следующий день началось кровотечение. Сдавала ЛГ, прогрестерон, эстрадиол, глобулин связывающий половые гормоны, фсг, пролактин, т3, дгэас. А после того, как открылось кровотечение и я начала пить коки гормоны ни разу не сдавала. Узи сейчас отправлю, его делала я очень много раз. А разве в такой ситуации, что на любом кок идут кровотечения есть когда-то вероятность забеременеть? Я же не могу без кок, просто не остановится кровотечение, мне пытались 5 дней в больнице остановиться транексамом уколами в вену и ничего не помогло. А сейчас я вообще пью 10 таблетку клайра и 6 день у меня идут месячные, и уже стало обильно, я пропила джесс последнюю активную и сразу перешла на клайру, почему может быть, что сейчас идут месячные не смотря на то, что 10 таблетка клайры уже. Я просто не знаю где искать причину того, что даже на коках у меня кровотечение отмены ужасно льёт.
Гормоны следует повторить. Ориентироваться на показатели 2024 года не можем.
Первые три месяца приема кровянистые выделения возможны на любом КОК. Если по объему это не кровотечение, проходят они самостоятельно.
Симптоматически назначают кровоостанавливающий препарат типа транексама.
В случае неэффективности любых КОК с лечебной целью рассматривают ВМК «Мирена», гестагены типа дюфастона, норколута. В крайних случаях, препараты выключающие функцию яичников типа Бусерелина.
А в чем вообще может быть причина того, что такие кровотечения на все кок, это следствие того, что не было 2 года месячных? Как же прийти к тому, чтобы месячные стали нормальными и в будущем планировать беременность.
Узи приложила
Ещё я пару месяцев назад делала узи, но на руках сейчас нет результатов и мне врач сказала, что матка круглая и это эндометриоз, потом была на приёме у другого гинеколога, она сделала узи без описания, сказала что матка маленькая, мне почти всегда говорят, что матка маленькая
И утрожестан я пила, пытались им остановить кровотечение но не получилось, и уколы кальция глюконат вроде (не помню точное название) ставили, тоже не помогло, не помогает вообще ничего
Имеет значение состояние организма в целом.
Рекомендуется консультация эндокринолога, для исключения патологии железа внутренней секреции, инсулирорезистентости.
Необходимо сдать гормоны вне приема КОК на 2-3 день цикла.
Обследовать также свертывающую систему крови: сдать коагулограмму.
Исключить инфекции методом ПЦР, поскольку хроническое воспаление тоже может быть причиной.
Обследовать состояние ЖКТ, поскольку нарушение функции печени может давать сбой в гормональной системе.
Нормализовать массу тела. Это важно.
Если предположить инсулинорезистентность и, возможно, СПКЯ, указанная в первом комментарии схема с дикирогеном и дюфастоном актуальна для нормализации цикла в целом и для планирования беременности.
Добрый день. А ещё подскажите пожалуйста, у меня вот стала болеть голова с одной стороны, как я начала принимать клайру, я боюсь вдруг что-то с сосудами, тромбы и так далее, очень страшно, потому что болит сильно и резко, хотя конечно до этого уже пила разные кок, не знаю связано это или нет
В подобной ситуации рекомендуется сдать коагулограмму, обследование у невролога для исключения противопоказаний к приему КОК.
Похожие вопросы по теме
- 6 Октября 20191 ответ
- 24 Октября 20191 ответ
- 6 Ноября 20192 ответа
- 23 Ноября 20199 ответов