Что вас беспокоит?
Фиброз легкого
Добрый день. Женщина, 76 лет. В апреле 2025 года на ФЛГ обнаружили уплотнение на уровне 3 ребра справа. КТ в июле уплотнееие подтвердила. Сделана бронхоскопия, которая покащала фиброз. Онколог по снимкам флг сказал, что фиброз фиксировался и в 2023, и в 2024 годах. В январе 2026 года кт повоторили и она показала рост уплотнения. Может ли расти фиброз и почему это может происходить? Лечат ли его или нет? И что такое выпот, обнаруженный на кт? Что с ним делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга.
Фиброз - это плотная рубцовая ткань,обычно изменений в размере быть не должно в сторону роста.
При увеличении размеров уплотнения с лучистыми контурами рекомендуют консультацию онколога в первую очередь, он может повторно назначить фибробронхоскопию с возможностью биопсии для гистологического обследования.
Дополнительно рекрмендуют консультацию фтизиатра, он проведет Диаскинтест (Диаскинтест показывает реакцию иммунитета на контакт с микобактерией туберкулёза) и обследование мокроты на микобактерию туберкулеза методом микроскопии, ПЦР, Бактек (посев на жидкие питательные среды) и посев на твердые питательные среды.
Выпот - это скопление жидкости в плевральной полости, ее не много описано - 50мл в объеме. Возможно как реакция на воспалительный процесс. В таких случаях дополнительно рекомендуют проведение УЗИ плевральных полостей.
С уважением!
Виктория Викторовна, добрый день. Гистологию сделали при бронхоскопии (прилагаю)
По гистологии только фиброз был, что онкологию исключает обычно, после такого заключения КТ желатено, конечно, онколога посетить, он может назначить динамическое наблюдение.
Сам фиброз не лечится, это рубцовая ткань, рост рубцовой ткани не большой.
Виктория Викторовна, благодарю за ответ.
Подскажите, пожалуйста, а фиброз можно профилактировать? Не противопоказаны всякого рода процедуры (магниты, массажи, иглоукалываение и т.п.), море, санатории?
Физ.процедуры можноп роводить, если фтизиатр проведет все обследование и исключит специфическое воспаление.
Рекомендуют в таких случаях ингаляции солью на аппарате Галонеб или Солавита. Также рекомендуют прием витамина Д в профилактических дозах (2000ЕД в сутки), омега 3 1000 в день, они помогают в защите легких от инфекций и появлении новых зон фиброза
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга. Рост образования в динамике небольшой, до 5 мм. Это может быть связано с новыми входящими инфекциями за этот промежуток времени или наслоениями рубцовой ткани, активизации фиброзирования в силу зрелого возраста.
Жидкость в полости перикарда чаще всего свидетельствует о сердечной недостаточности.
В таких случаях, так как рост зафиксирован, КТ контроль назначают через 3 месяца.
При продолжающемся росте, нужна повторная консультация онколога.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга.
По данным кт органов грудной клетки - в верхней доле правого легкого в переделах одного сегмента, выявлено уплотнение, которое никак не связано с фиброзом.
Фиброз - это грубая соединительная тканью, которая проявляется после воспалительного процесса и не имеет тенденции к увеличению.
С учетом полученного описания, рекомендую пройти кт с контрастным усилением и повторно обратиться на приём к онкологу.
Вас консультировал фтизиатр ?
Тельман, к фтизиатру не обращались.
Стоит получить консультацию фтизиатра и пройти обследование. Это займет несколько дней
Принятый ответ
Добрый день.
Фиброз- это участок замещения легочной ткани на соединительную (рубцовую). Она не участвует в газообмене. Этот «шрамик» обычно относительно стабильный (то есть чаще всего не имеет тенденции к росту или уменьшению размера). Однако, чаще всего респираторные инфекции, которые протекают с поражением легких (вирусная или бактериальная пневмония) могут затрагивать именно этот участок (из за сниженного газообмена в этом области им там проще размножаться). Поэтому иногда зона фиброза может увеличиваться (по факту из за перенесенных респираторных инфекций и образования нового фиброза). Но, в любом случае, рост подобных уплотнений всегда требует дообследования и динамического наблюдения.
Обычно в таких ситуациях показан очный осмотр онколога, может потребоваться проведение КТ с контрастом для дополнительного исключения опухолевой природы.
Также обычно назначают осмотр фтизиатра (из за расположения уплотнения в верхней доле). Доктор также изучит все имеющиеся снимки, при необходимости назначит проведение диаскинтеста и исследование мокроты на микобактерии методом ПЦР, люминесцентной микроскопии, посев BACTEC.
Также обычно в таких ситуациях назначают контроль анализов крови (развернутый и СРб) для исключения инфекционных причин роста уплотнения.
Если по результатам дообследования никакая из патологий не подтверждается, то КТ контроль для оценки динамики изменении обычно назначают через 3-6 месяцев.
Описан выпот полости перикарда. Объем небольшой. Для дополнительной диагностики в таких ситуациях обычно назначают проведение Эхо-КГ.
Елена Сергеевна, благодарю за ответ.
Подскажите, пожалуйста, а фиброз в таком состоянии можно профилактировать? Не противопоказаны всякого рода процедуры, бальнеофизиотерапевтические процедуры (магниты, массажи, иглоукалываение и т.п.), море, санатории?
При пневмофиброзе противопоказаний в массажу, санаторно -курортному лечению и физиопроцедурам обычно нет. Но важно перед проведением всех процедур исключать все другие возможные патологии, чтобы уже наверняка убедиться- что уплотнение представлено именно пневмофиброзом.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга.
По описанию КТ, действительно бронхоскопия была необходима. Фиброз аналогичен рубцу, такое малое увеличение не характерно для онкологии, особенно если выполнена биопсия, поводов для волнения нет.
Лечения фиброз не требует.
Уточните, какие-то хронические болезни есть?
Арпине Араиковна, благодарю за ответ.
Подскажите, пожалуйста, а фиброз в таком состоянии можно профилактировать? Не противопоказаны всякого рода процедуры, бальнеофизиотерапевтические процедуры (магниты, массажи, иглоукалываение и т.п.), море, санатории?
Противопоказаний нет, но и особого доказанного эффекта тоже, к сожалению
Похожие вопросы по теме
- 7 Июля 20201 ответ
- 29 Ноября 202122 ответа
- 26 Августа 20221 ответ
- 17 Декабря 20222 ответа