Желтуха новорожденного

Алина Асланова22 Января

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте! Фототерапией такой уровень билирубин не лечим .
Старайтесь достаточно часто прикладывать к груди ( билирубин выводится с калом и мочой) и больше гулять на солнышке. Физиологическая желтуха проходит ближе к 3-4 месяцам. Никакие препараты не влияют на течение желтухи физиологической. На смесь переходить нет необходимости

Виктория Нассонова22 Января

4.6

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!

Норма общего билирубина у малышей может достигать 300, текущие цифры не опасны и не нуждаются в лечении.

Любые препараты по типу урсофалька и хофитола не рекомендуют, так как они направлены на снижение прямого билирубина, а при физиологической желтухе повышается непрямая фракция, что и отмечается по анализам.
Единственный метод лечения желтухи - это фототерапия.

В литературе описаны случаи медленного снижения общего билирубина на грудном вскармливании из-за определённого вещества в молоке и в таких случаях маме рекомендовали сцеживать грудное молоко и подогревать его на водяной бане, а затем предлагать малышу.

Подогрев по следующей схеме:

1. нагрев молока до 62.5ºC течение 30 минут.
2. мгновенная пастеризация: молоко нагревают строго до 72ºC на 15 секунд (труднее контролировать)

Выполнять такую манипуляцию рекомендуют 3-4 раза в сутки в течение 4-5 дней, обычно после данной процедуры билирубин начинает более активно выводиться из организма.

Анна Нелюбова22 Января

4.9

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте, при биллирубине менее 300 фото терапия, это физиологическая желтуха, она проходит самостоятельно к 3-4 месяцам, лечения не требует, в таких случаях рекомендуется чаще прикладывать ребенка к груди, биллирубин выводится с мочой и калом.

Виктория Карелова22 Января

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте


Физиологическая желтуха может Быть до 3-4 месяцев. Эффективный метод снижения - фототерапия.
По новым клиническим рекомендациям, если возраст ребёнка более 5 суток, то фототерапия применяется при показателях общего билирубина от 300.


Перечисленные препараты, в том числе и хофитол не влияет на течение желтухи(при физиологической желтухе повышен общий билирубин за счет непрямой фракции, а хофитол работает при застое желчи, помогает выводить ее и снижать прямой билирубин, то есть точки приложения данного препарата при физиологической желтухе нет)

На ГВ действительно билирубин снижается постепенно, волнообразно, но при этом не является показанием для перехода на ИВ.

Рекомендуется чаще прикладывать к груди, так как от этого зависит выведение билирубина с калом и мочой

По современным рекомендациям на грудном вскармливании, также как и на искусственном вскармливании нет необходимости дополнительного воды. Тем более грудное молоко на 80% состоит из воды

Начинаем допаивать сначала ввода прикорма

Но бывают ситуации исключения, когда необходима вода – либо ребёнок болеет с высокой температурой, либо очень жаркая погода и ребёнок с жаждой пьет, либо если у ребёнка плотный стул оформленный в виде комочков

Также допаивания водой может создавать ложное чувство сытости, из-за чего ребёнок может съедать меньше смеси или грудного молока, следовательно ребёнок не получит необходимое количество питательных веществ

Галина Зеленина22 Января

4.9

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!

На смесь в таких случаях не переводят!

Водой не рекомендуют допаивать в этом возрасте, так как может усиливаться нагрузка на почки.
Допаивать рекомендуют с началом ввода прикорма.

Из описанной ситуации наиболее вероятна физиологическая желтуха.
В таких случаях эффективна только фототерапия при более высоких цифрах, лекарственные препараты, как правило, не влияют на течение физиологической желтухи.

В подобных случаях обычно рекомендуют чаще прикладывать к груди, прямой билирубин выходит с калом и мочой.

На грудном вскармливании билирубин обычно медленнее выводится из организма, но в таких случаях ГВ не прекращают, так как это, как правило, не опасно для малыша. В подобных случаях рекомендуют наблюдать и мониторить показатели общего и прямого билирубина.

Красные флаги, которые могут указывать на патологию:
- наличие бледности кожных покровов или зеленоватого оттенка
- ухудшение общего состояния ребенка на фоне прогрессирующего нарастания желтухи
- темный цвет мочи или обесцвеченный стул
- вялость и сонливость ребенка или чрезмерная возбужденность
- плохо набирает вес
- ребенок плохо ест
- увеличение концентрации общего билирубина в крови (более 256 мкмоль/л у доношенных и более 171 мкмоль/л у недоношенных)

Екатерина Козюкова22 Января

5.0

Педиатр

Здравствуйте.
Понимаю ваше беспокойство, давайте попробуем разобраться.

Тактика правильная, при высоком значении билирубина рекомендуют использовать лампу.
На фоне фототерапии отмечается положительная динамика, по таким анализам повода для беспокойства нет.

На грудном вскармливании желтуха новорождённых может проходить чуть медленнее, чем на смеси, но это не повод переводить малыша на искусственные вскармливание.

Допаивание водой на исключительно грудном вскармливании тоже не рекомендуют, чтобы не было избытка жидкости ( только если у малыша есть признаки запора).

К сожалению, препараты по типу Урсофальк, Хофитол, гомеопатические препараты не влияют на течение желтухи новорождённых.
При таких значениях билирубина уже не рекомендуют использование лампы, но контроль крови на билирубин через 5-10 дней назначают.