Что вас беспокоит?
Вазомоторный ринит
Парень, 30 лет. Диагноз: Вазомоторный ринит, нейровегетативная форма. Хронический фарингит. Хронический тонзиллит, простая форма. Помогите понять, какие тесты лучше сдать, чтобы вылечить ринит. Мучаюсь долгое время, примерно лет 5, с насморком, стекает белая прозрачная слизь по горлу. И это ладно, но общее состояние, мягко говоря, не очень. Постоянная слабость, недосып, утомляемость, быстрая потеря концентрации, а также ощущаю проблемы с кратковременной памятью. Голова будто бы в тумане постоянно. Лет 5 назад простудился и примерно месяц, а то и больше пользовался ксимелином с ментолом. Возможно, все отсюда пошло (слишком длительно использовал), а может и нет... В 2023 году исправляли перегородку (обращался с этими же жалобами). Стало лучше, но симптомы все равно остались. В 2024 году прижигали слизистую носа. Спустя неделю все вернулось. Был у разных лоров. Перепробовал куча спреев; назонекс, насомбек и куча других...всех уже не помню. Результата нет. Сдавал тест на иммуноглобулин общий. Все в норме. Было подозрение на рефлюкс. Делал гастроскопию. Все вроде в норме, не подтвердился. Есть небольшая киста в носовом пазухе, смотрели кт лоры, утверждают, что она не виновата. Да и слизь я ощущаю, будто бы постоянно стекает, а не временами. Важно отметить, что я постоянно испытываю какую-то тревожность, стресс. Во многом из-за работы и финансов (работаю предпринимателем). Проблемы со сном: либо не могу долгое время заснуть, либо, если ложусь раньше ( в 21:00-23:00), просыпаюсь постоянно ночью по несколько раз, постоянно. Пробовал мелатонин - не помогает. Магний и прочее не пробовал... Несколько лет назад испытывал панические атаки после разрыва отношений с девушкой (с которой встречался всего лишь пару месяцев). Справился без препаратов, психолога. И это состояние депрессивности длится очень долгое время, 3-4 года наверное. Помимо этого 1.5 года назад примерно начал замечать проблемы с животом и стулом. Чувство незавершенности при опорожнении, запоры, геморрой. Пол года назад сдавал тест на СИБР, подтвердился. Пропил антибиотики, стало лучше, но затем опять все по-старому. Так понимаю, сибр - это следственная связь, а не отдельная проблема. Помимо этого...30 лет...и проблемы с эррекцией. То есть "дружок" крепчает на 60%-80% примерно, нет ощущения полной "боевой готовности". Либо вообще может упасть во время полового акта. И хотя половой жизнью не всегда живу полноценно, поскольку долгое время не было девушки, опять же. Будто бы это все следственная связь. Последний лор выписал: Риалтрис (моментазон+олопатадин) - месяц. 2р/д метилурациловая мазь - 10 дней 2р/д аквамарис с эктоином - месяц 6р/д флуифорт - 10 дней 1р/д травяные таблетки при першении Прошла неделя, вроде бы лучше, по крайней мере будто бы по утрам закладывает нос не полностью уже и слизи кажется меньше, но все равно общее состояние организма такое же. Да, возможно, стоит подождать, поскольку имеет место быть суммирующему эффекту, но я что-то сомневаюсь... Начал изучать сам все это. Вроде бы есть связь между синдромом хронической усталости и моими проблемами, но, поскольку нет теста на СХУ, нужно сдать анализы, чтобы исключить другие заболевания. Нахожу в интрнете такие тесты, как: Основные анализы крови: - Общий анализ крови (ОАК) — выявляет анемию, инфекции - Биохимия крови — проверяет функцию печени, почек, уровень глюкозы - Тесты на вирусы: Эпштейна-Барр, цитомегаловирус, герпес 6 типа (часто связаны с СХУ) - Тиреотропный гормон (ТТГ) и гормоны щитовидной железы — исключают гипотиреоз - Уровень витамина D, B12, железа — дефициты вызывают усталость Дополнительные исследования: - Анализ на антитела (аутоиммунные маркеры) - Кортизол и DHEA — оценка работы надпочечников - Анализ мочи — общее состояние организма Но вот смотрю в гемотесте, например, и не понимаю, какие именно лучше сдать и что поможет. Подскажите пожалуйста.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
При вазомоторном рините местные ГКС - Назонекс / Дезринит назначаются курсом до 3х месяцев беспрерывно, так как это препараты с накопительным эффектом
Как длительно вы использовали данные препараты?
При респираторной аллергии сдавать общий IgE не информативно, данный анализ может быть в норме, в такой ситуации рекомендовано сдать кровь на отдельные респираторные аллергены и проконсультироваться с аллергологом
Вы не выполняли КТ пазух носа в динамике после операции?
Нарушение носового дыхания на эрекцию как правило не вливает
На фоне рефлюкс-заброса может наблюдаться нарушение носового дыхания из-за отёка в носоглотке
Принятый ответ
Здравствуйте, лечение назначено адекватное, не совсем только ясно с какой целью назначен флуифорт . В целом сдаются при наличии вазомоторного ринита исследования для исключения аллергического процесса, что вы уже сделали. Если от лечения имеется эффект, то его в таких случаях продолжают, так как препараты с накопительным действием. Также не исключено, что одной коагуляции было недостаточно, так как , при выполнении достаточного объема операции с таким диагнозом носовое дыхание восстанавливается
Принятый ответ
Здравствуйте, при вазомоторном рините рекомендовано: увлажнять воздух 40-50%, сон полусидя,в нос аквамарис стронг по 1 дозе 3 раза в день( альтернатива сосудосуживающим спреем), чз 10-15 мин в чистый нос Риалтрис по 2 дозы 2 раза в день,1 мес( брызгать в противоположную сторону от перегородки носа), зиртек по 1 табл перед сном,10 дней
Можно провести курс электрофореза с хлористым кальцием, эндоназально. Также проводить дыхательную гимнастику по Стрельниковой, если отмечаете снижение обоняния, то делать обонятельный тренинг
Принятый ответ
Добрый вечер Андрей! Это лор доктор Сергей Львович.
На основании ваших жалоб и анамнеза всех заболеваний, можно предположить,что симптомы похожи на течение хронического вазомоторного ринита! Возможно проведение Септопластики и прижигание носовых раковин,было не полным или возникло снова разрастание слизистой нижних носовых раковин.
Рекомендуется сделать КТ пазух , перед исследованием не пользоваться сосудосуживающими и выяснить анатомию структур носа,с целью определения объема коррекции раковин носа.
Желаю удачи!
Похожие вопросы по теме
- 31 Января 20228 ответов
- 22 Октября 202313 ответов
- 14 Марта 20255 ответов
- 7 Мая 202537 ответов