Что вас беспокоит?
Кок, холестаз беременных, тревожное расстройство (обусловленное пмс)
Уважаемые доктора, прошу мнений для принятия мной решения о приеме кок. Нахожусь в психотерапии по поводу тревожного расстройства (кпт, препараты подобрать не смогли, у меня высокая чувствительность к серотонину, были очень тяжелые побочные эффекты на мини дозах). Сейчас состояние психики сильно лучше, однако есть нюанс в виде панических атак на исключительно колебания гормонов, а именно на овуляцию (подтверждали анализами с гинекологом и узи), а так же за несколько дней до месячных начинается сильная тревога. Из относительных противопоказаний: в беременность был холестаз, беременность эко по неясному генезу, холестаз был несильный, аст и алт были почти 100, точно не помню, на диете все прошло. Холестаз случилс, когда врачи попросили принимать утрожестан 3 дня внутрь в связи с необходимостью сдать мазок для получения разрешения о родах через естественные родовые пути. Диету нарушала, утрожестан принимала внутрь и на 3 день приема случился приступ желчной колики. Проблемы с желчным имею давно, опишу далее. В желчном застойные явления лет с 20, как впервые заболело правое подреберье, принимала курсами урсосан, потом на пару лет забросила, снова посетила узи, там были обнаружены два полипа. В настоящий момент делала узи недавно, начала прием снова урсосана в дозе 750мг. Полипы имеются, имеется взвесь. Боли при нарушении диеты. С приемом урсоаана вернулся аппетит, что очень радует, так как всю жизнь у меня вес небольшой. Ситуация следующая: психотерапевтом-психитром, гинекологом рекомендован прием кок в связи с реакцией психики на гормональные колебания цикла (гормоны все в норме, это просто реакция на физиологическое снижение нейромедиаторов второй фазы). Учитывая мою ситуацию с желчным пузырем гинеколог рекомендует пластырь Евра (кок), чтобы уменьшить нагрузку на жкт, либо возобновить прием джес, который мне неплохо подходил, но это было до холестаза беременных. Гастроэнтерологов посетила два, мнения разные: один сказал не принимать ничего, терпеть тревогу и удалить желчный (он видимо не понимает, что это такое), второй сказал принимать урсосан и попробовать пластырь, чтобы улучшить качество жизни. Хотела бы послушать сторонние мнения! Благодарю!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Холестаз беременных говорит о повышенной чувствительности печени к половым гормонам. КОК в таблетках могут повышать риск рецидива холестаза. Пластырь допустим как пробный вариант при стабильных показателях печени и на фоне УДХК. Урсодезоксихолевая кислота обычно применяется не менее 3-6 месяцев с контролем АЛТ, АСТ и билирубина через 4-6 недель от начала гормональной терапии.
Удаление желчного пузыря не решает проблему гормонального холестаза и не показано.
Поэтому гормональная терапия возможна на фоне приема УДХК и при регулярном контроле анализов. Через 4-6 недель от начала гормональной терапии повторяют АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ. Если показатели будут наормальные, терапию продолжают. Контроль УЗИ желчного пузыря не чаще одного раза в 6 месяцев, так как полипы до 5 мм на тактику не влияют и сами по себе не являются противопоказанием.Так же важна диета с регулярным приемом пищи, без жестких ограничений жиров, чтобы не усиливать застой желчи.
Елена Борисовна, спасибо вам большое за такой развернутый ответ! Всё поняла, выполню, тогда попробую пластырь, анализы все отличные 🙏🏻 проверю через месяц от начала пластыря
Похожие вопросы по теме
- 11 Июня 20201 ответ
- 10 Сентября 20211 ответ
- 30 Сентября 20211 ответ
- 29 Января 20227 ответов