Головокружение ,головные боли

Ангелина Андриященко23 Января

2.6

Невролог

1 155 консультаций

Принятый ответ

Добрый день!
На основании предоставленной информации можно предположить постурально-перцептивное головокружение (ПППГ), возможен вариант постурально-фобического головокружения (когда человек испытывает страх перед головокружением, падениями, возможностью потерять контроль над собой и избегает ситуаций, которые могут вызвать подобное состояние. В таких случаях помощь психолога или психотерапевта может быть необходима для устранения фобических симптомов.) ПППГ часто сопровождается головной болью, звоном в ушах. Обычно в таких случаях рекомендуется прием антидепрессантов с обратным захватом серотонина для оказания эффективного противотревожного и антидепрессивного действия: Например Сетралин (например, Золофт) по 25 мг 1р/сут утром в течение 5 дней, далее по 50 мг утром 1р/д в течение 5 дней, далее по 75 мг 1р/сут утром в течение 7 дней, далее по 100 мг 1р/сут утром длительно, не менее 6 месяцев. ИЛИ Эсциталопрам (ципралекс, элицея) по 5 мг 1р/сут утром в течение 10 дней, далее по 10 мг 1р/сут утром длительно. Обычно в таких случаях рекомендуют консультацию очную отоневролога для проведения проб с целью уточнения диагноза. При ПППГ рекомендуется использовать вестибулярную гимнастику Брандта-Дароффа (есть видео формат в ютубе/рутубе) для профилактики развития хронического головокружения. В подобных случаях также рекомендуется консультация психолога, когнитивно-поведенческая терапия , психотерапия, которая в совокупности с медикаментозной, дает положительный и стойкий результат.
Для полного исключения причин которые могли бы ухудшить состояние или быть другими первопричинами обычно рекомендуется дооследование.
Пройти назначенные обследования (МРТ мозга, УЗИ сосудов шеи) - чтобы окончательно исключить любые серьёзные причины и обрести спокойтсвие.
Контролировать гипотиреоз: сдайте анализ на ТТГ и свободный Т4, чтобы убедиться, что доза заместительной терапии подобрана идеально. Его дисбаланс часто провоцирует такие симптомы.

Ростислав Синельников24 Января

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

32 865 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.

Марина Фатнева24 Января

5.0

Невролог, Рентгенолог

110 133 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию состояния больше данных за функциональное головокружение-ПППГ(постурально-перцептивное головокружение).
Часто возникает после перенесенных эпизодов периферического головокружения (вестибулярный неврит), ДППГ, травмы головы, после приступов мигрени, сильного стресса, переутомления или на фоне тревожности.
Данный вид головокружения проявляется ощущением устойчивого головокружения или шаткости, которое сохраняется длительное время и ухудшается при изменении положения тела или зрительных стимулов. Симптомы усиливаются при физической активности, смене позы, движении головы или глазах, а также в условиях визуальной перегрузки (например, на эскалаторе, в магазине, за рулем автомобиля).
Основная терапия это антидепрессант, анксиолитик, когнитивно-поведенческая психотерапия.
Вестибулярная гимнастика
Например,
@feeziobot в телеграме по программам 174,173,172,171
Терапию может подобрать психотерапевт или невролог.

Любовь Смирнова25 Января

4.7

Невролог

7 046 консультаций

Принятый ответ

Добрый вечер!
Если головокружение по типу неустойчивости/ шаткости, то в таких случаях говорят о персистирующем постурально-перцептивном головокружение (ПППГ), вид психогенного головокружения.
Для начала рекомендуется вестибулярная гимнастика.
Канал в телеграмме с вестибулярной гимнастикой от врачей
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Этот вид головокружения часто возникает на фоне повышенной тревожности, стрессов.
Для диагностики рекомендуется пройти тест на тревогу и депрессию hads.

Остальные жалобы не укладываются в единую картину заболевания, такое действительно бывает при тревоге.
Данная симптоматика также нехарактерна для инсульта, при котором отмечается наличие неврологического дефицита (объективное снижение силы, онемение и тд)

Лилия Акбашева26 Января

5.0

Невролог

73 485 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Провоцирующие факторы : вестибулярное расстройство (ДППГ, вестибулярный нейронит и др.); приступ паники (или генерализованным тревожным расстройством); вестибулярная мигрень; ЧМТ; аритмии; действие лекарств
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Веспирейт- 10-15мг/сут. Препарат накопительного действия
Эффект ожидать через 3-4 недели.
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )