Что вас беспокоит?
Плохое самочувствие, слабость,потеря аппетита,темп 37,5 на протяжении 5 дней.
Возраст 30 лет. Супруг 5-6 дней вялый,аппетит снижен, лёгкие головокружения, темп 37,5 примерно. Сдали анализы. Прикрепляю. Записан на Узи почек завтра. Нужно ,наверное,печень смотреть? Пожалуйста,расшифруйте и прокомментируйте наши дальнейшие действия. Последний приём алкоголя неделю назад примерно. До этого был алкоголь 4 января-муж сильно перепил на встрече с другом,который вернулся с СВО. До 4 января приём алкоголя регулярный,примерно 3 раза в неделю в небольших количествах. Хронических заболеваний нет. Были операции по пересадке кожи на спине,шее.в 10 лет. 20 операций. Удаляли гигантский невус. 3 дня назад сильно чесался участок пересаженной кожи,где нет пигмента и нарушена чувствительность.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гепатолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Ольга, здравствуйте!
Исходя из симптомов можно предположить вирусную инфекцию.
В таких случаях врачи могут рекомендовать сдать общий анализ крови, соэ и срб.
А также начать симптоматическое лечение:
При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.
Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки
Вит С 1 раз в сутки. 5 дней
Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев
Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.
Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа
Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения
Пользоваться увлажнителем воздуха
По анализу крови повышение эозинофиллов может быть при аллергии, а также при глистной инвазии . В таких случаях врачи рекомендуют сдать иммуноглобулин е, эозинлфильный катионный белок, а также анализ кала трехкратно методом paraesep. Скажите есть какие-то жалобы?
Также повышение билирубина, алт, аст , что может быть на фоне приема алкоголя. В таких случаях важно сделать УЗИ органов брюшной полости 🙏🏼
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что описывают признаки воспаления печени, так же признаки аллергизации, вероятно с этим связан зуд
В таком случае стоит посмотреть узи обп и почек
Из лечения в подобной ситуации обычно назначают гепатопротектеры и антигистаминные препараты
Здравствуйте Ольга!
По имеющейся информации у супруга наблюдается повышение билирубина общего.
Необходимо понимать за счет какой фракции повышен общий билирубин, прямой или непрямой, рекомендуют в таких случаях досдать эти показатели.
1) Если в ходе дообследования будет наблюдаться повышение непрямой фракции билирубина – это подозрение на синдром Жильбера. Для уточнения ситуации сдают кровь на данный синдром. (называется анализ: прямая ДНК-диагностика - исследование промоторной области гена UGT1A1).
2) Если будет наблюдаться повышение прямой фракции билирубина, дополнительно выполняют УЗИ ОБП (для оценки желчного пузыря и протоков).
Причин повышения АЛТ, АСТ не мало. Самые частые из них: погрешности в питании, избыточный вес (если он имеет место быть), перенесенные воспалительные заболевания (чаще вирусной этиологии, а по ОАК как раз признаки вирусной инфекции), прием лекарственных препаратов, витаминов и БАДов, тяжелые физ. нагрузки (занятия спортом). прием алкоголя и т.д.
Обычно в таких ситуациях рекомендуют сдавать маркеры вирусных гепатитов В,С (HBsAg, aHCV).
В течении 10 дней постараться не принимать никакие лишние препараты, витамины, добавки, алкоголь и спустя это время пересдать АЛТ, АСТ в динамике.
По поводу общего анализа крови можно сказать, что сейчас он переносит вирусную инфекцию, и по крови повышены эозинофилы, что может указывать на аллергию, видимо из-за этого наблюдается зуд.
В качестве терапии добавляют в таких случаях антигистаминные препараты, а выбор гепатопротектора после результатов УЗИ ОБП,
Инна Сергеевна, здравствуйте. Спасибо большое за ответ. Мы только что были на узи ,приложу сейчас.посмотрите,пожалуйста.
Диффузные изменения паренхимы печени это как правило изменения метаболического характера. Размеры печени по верхней границе нормы.
Повышение эхогенности печени может указывать на начальный жировой гепатоз.
Возникают чаще всего такие изменения на фоне малоподвижного образа жизни, неправильного питания, избыточного веса (если он имеет место быть), на фоне приема некоторых лекарственных препаратов, БАДов.
Это все обратимо, не переживайте.
Коррекция аналогичных нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде). После того как он выздоровеет, сейчас не напрягать лучше организм.
В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы гепатопротекторы с антиоксидантным действием (например, тиоктовая кислота), или урсодезоксихолевая кислота.
Наиболее эффективным обычно считается прием препарата урсосан, он согласно инструкции принимается по 10-15 мг на кг веса в сутки. Продолжительность приема определяет лечащий врач, но обычно он составляет 2-3 месяца. Данный препарат улучшает обменные процессы в печени и дополнительно обладает гиполипидемическим действием.
Селезенка увеличена за счет длины, очень незначительно. Она является иммунным органом, может своим увеличением реагировать на воспалительный процесс. В плане коррекции ничего не требуется, только контроль УЗИ ОБП в динамике.
Еще момент, через 2-3 недели важно посмотреть в динамике общий анализ крови, обращаем внимание на эозинофилы. Если они останутся повышенными, то искать их причину, как минимум исключать паразитарную инвазию.
Инна Сергеевна, спасибо🙏значит повышенная температура ежедневная,потливость,снижение аппетита,усталость можно отнести на счёт вируса,который он сейчас переносит?
Принятый ответ
Да, все верно, анализы крови указывают на это.
Плюс отдельная проблема по печени, она не могла возникнуть сейчас, она хроническая, но печень прекрасно регенерирует и восстанавливается, все изменения обратимы.
А вот эозинофилы пока не очень понятно почему повышены, либо контакт с аллергеном и зуд из-за этого, или паразиты. Но их пока рекомендуют оценить в динамике через пару недель, и добавить к лечению антигистаминный препарат, типа цетрин.
Инна Сергеевна, еще раз спасибо,доктор!🙏Хорошо,что Вы есть. Берегите себя!
Похожие вопросы по теме
- 24 Октября 202213 ответов
- 24 Октября 20225 ответов
- 5 Октября 20231 ответ
- 7 Января 20245 ответов