Что вас беспокоит?
Подскажите, пожалуйста, что со мной?
Здравствуйте. Ситуация следующая : в декабре я упала в обморок, после обморок у меня была диарея и давление упало до 90/60. Я отлежалась 2 дня, все прошло. В январе снова все подходило к обмороку. Заболела голова, по затылку пробежали противные мурашки, голова стала мягкая, чувствую мне плохо. Подошла к окну, подышала, попила воды, села. Всё стало проходить и сразу заболел живот. Голова кружилась дня 2. Решила сдать анализы. Посмотрите, пожалуйста, почему завышен Аст. Это проблемы с печенью? Или с сердцем? И как это может быть связано с моими обмороками. Все ли так плохо. Не понимаю, куда двигаться дальше,чтобы выяснить что со мной. Рост 155,вес 65. 29 лет
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте!🌹
Ознакомилась с вопросом.
В данном случае могу предположить что данное состояние связано с дефицитом железа(пограничное значения гемоглобина)
В подобном случаях рекомендуют сдать
✔️Ферритин, витамин D, в9,в12
✔️Повторный анализ крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, билирубин, общий белок).
✔️УЗИ органов брюшной полости.
✔️ЭКГ, ЭхоКГ (УЗИ сердца) при подозрении на кардиологические проблемы.
✔️Анализы на вирусы гепатитов.
✔️Определение уровня КФК (креатинфосфокиназы) — специфичного фермента мышц.
‼️ Повышение АСТ
В данном случае отклонения незначительные, могут быть связаны с нарушение работы печени. Необходимо дообследование.
Татьяна Александровна, спасибо большое. Поняла.
А то что давление иногда падает до 90/60 и медленно поднимается, с чем может быть связано?
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте!
Сочетание обморока и диареи/болей в животе часто указывает на вазовагальный синкопе. Это резкая реакция блуждающего нерва, который отвечает и за сердцебиение, и за работу кишечника.
Когда происходит сбой, давление резко падает ,а кишечник начинает усиленно сокращаться.
Повышение аст не критичное, такое может быть на фоне избыточного веса, в таких случаях могут рекомендовать сделать УЗИ органов брюшной полости.
А тажке дополнительно сдать анализы и сделать исследования:
1. Ферритин, вит д, вит в9 и в12
2. Ттг и т4 свободный
3. ЭКГ, холтеровское мониторирование, Эхо сердца.
4. Уздг сосудов головы и шеи
5. Мрт головного мозга 🙏🏼
Афсана Ровшановна, Подскажите, пожалуйста, а не может ли это быть проблемы с сердцем? Часто низкое давление, поднимается медленно, постоянно болит голова. И обмороки уже 2 раза были
Да, может быть проблема в сердце, поэтому и рекомендуется сделать исследования, которые я указала выше, чтобы исключить патологию
Принятый ответ
Здравствуйте. Понимаю ваше беспокойство, когда такие тревожные симптомы, как обмороки, повторяются, а анализы показывают отклонения. Давайте разберем ваши результаты и возможные причины. Анализы: АСТ 63,3, АЛТ 23,9, Индекс де Ритиса 2,64 – я посчитал. АСТ (Аспартатаминотрансфераза) это фермент, который содержится во многих тканях организма, включая печень, сердце, скелетные мышцы, почки и эритроциты. Нормальные значения обычно до 35-40 Ед/л (зависит от лаборатории). Ваше значение 63,3 Ед/л повышено. АЛТ (Аланинаминотрансфераза)- этот фермент преимущественно находится в печени. Нормальные значения также до 35-40 Ед/л. Ваше значение 23,9 Ед/л в норме. Индекс де Ритиса (АСТ/АЛТ) это соотношение АСТ к АЛТ. В вашем случае 63,3 / 23,9 = 2,64. Что означает повышенный АСТ при нормальном АЛТ и высоком индексе де Ритиса? Когда АСТ повышен, а АЛТ остается в норме или значительно ниже АСТ, это чаще всего указывает на повреждение тканей вне печени. Высокий индекс де Ритиса (более 1, а у вас даже более 2) является важным показателем, который помогает дифференцировать источник повышения АСТ: Проблемы с печенью-маловероятно, что это первичное острое повреждение печени. При большинстве острых заболеваний печени (гепатиты, токсические поражения) АЛТ обычно повышается сильнее, чем АСТ, или они повышаются пропорционально. Ваш нормальный АЛТ и высокий индекс де Ритиса говорят против острого печеночного повреждения как основной причины. Проблемы с сердцем- это одна из серьезных возможностей. Повышение АСТ при нормальном АЛТ и высоком индексе де Ритиса может указывать на повреждение сердечной мышцы (миокарда). Это может быть связано с ишемией (недостатком кровоснабжения), миокардитом (воспалением сердечной мышцы) или другими кардиологическими проблемами. Учитывая ваши обмороки, это требует обязательной проверки. Травмирование мышц- да, это также очень вероятная причина. АСТ содержится в скелетных мышцах. Если вы упали в обморок, возможно, при падении произошло травмирование мышц, или вы испытывали сильное мышечное напряжение. Интенсивные физические нагрузки, ушибы, мышечные спазмы могут приводить к повышению АСТ. Однако, если обмороки повторяются, это не объясняет только травмой. Другие причины: Гемолиз: разрушение эритроцитов. Заболевания щитовидной железы. Заболевания почек. Связь с обмороками. Ваши обмороки (или предобморочные состояния) с падением давления до 90/60, головокружением и мурашками по затылку это очень тревожный симптом, который требует тщательного обследования. Если повышенный АСТ связан с сердцем: Это может быть прямой причиной обмороков. Нарушения ритма, проблемы с кровоснабжением сердца или другие кардиологические состояния могут вызывать обмороки и приводить к повышению АСТ. Если повышенный АСТ связан с мышцами: Само по себе повышение АСТ из-за мышечной травмы не является причиной обмороков, но может быть следствием падения во время обморока. Однако, если обмороки повторяются, нужно искать их первопричину. Обмороки и низкое давление: Обмороки часто связаны с резким падением артериального давления (ортостатическая гипотензия) или вазовагальными реакциями (когда нервная система вызывает замедление сердцебиения и расширение сосудов). Диарея, которую вы упомянули, могла привести к обезвоживанию и усугубить падение давления. Что рекомендовал бы делать дальше, чтобы выяснить, что с вами: немедленно обратитесь к терапевту или кардиологу. Расскажите обо всех симптомах: обмороках, низком давлении, диарее, головокружении, а также покажите результаты анализов. Кардиологическое обследование: ЭКГ (электрокардиограмма): Базовое исследование сердца. ЭхоКГ (УЗИ сердца): Позволяет оценить структуру и функцию сердца. Холтеровское мониторирование ЭКГ (суточное): Для выявления нарушений ритма, которые могут быть причиной обмороков. Измерение артериального давления в разных положениях (ортостатическая проба): Чтобы исключить ортостатическую гипотензию. Дополнительные анализы крови: Повторный анализ АСТ, АЛТ: Чтобы посмотреть динамику. Креатинкиназа (КФК) и КФК-МВ: Это более специфичные маркеры повреждения мышц (КФК) и сердечной мышцы (КФК-МВ). Тропонины: Высокочувствительные маркеры повреждения сердечной мышцы. Электролиты (калий, натрий, магний): Их дисбаланс может влиять на работу сердца и вызывать слабость. Глюкоза крови: Для исключения гипогликемии (низкого сахара в крови). Гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4): Нарушения функции щитовидной железы могут влиять на сердце и вызывать слабость. Общий анализ крови: Для исключения анемии. Неврологическая консультация: Если кардиологические причины будут исключены, возможно, потребуется консультация невролога для исключения неврологических причин обмороков. Не паникуйте, но и не откладывайте визит к врачу. Ваши симптомы и анализы требуют внимательного и своевременного обследования, чтобы установить точную причину и получить необходимое лечение. За проведение боли отвечают витамины нейротропные это В1, В6, В12 - витамины группы В участвуют в проведении нервного импульса, формируя миелиновые оболочки, необходимые для быстрой передачи сигналов. Именно они контролируют болевые импульсы, ускоряют регенерацию нервной ткани, если их недостаточно либо субнормальное значение, то боль ощущается острее и не только боль, но и другие неприятные некомфортные ощущения: мурашки, покалывание, жжение и др. Рекомендовал бы проверить их уровень в крови. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев
Михаил Николаевич, спасибо Вам огромное за точное изложение. Начну с прохождения всех обследований. Очень страшно, боюсь проблем с сердцем
Здоровья и Удачи!
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина!
В подобном случае необходимо исключить два возможных направления проблем - кардиология и неврология.
Для исключения сердечно-сосудистой патологии стоит выполнить ЭКГ, ЭХО сердца, при необходимости - суточный мониторинг ЭКГ, консультация кардиолога.
Для исключения неврологических заболеваний - консультация невролога, МРТ головного мозга.
Также стоит проконтролировать ферритин крови, витамин Д, ТТГ, Т3, Т4.
Что касается повышение АСТ - проконтролировать анализ через некоторое время (желательно в другой лаборатории). При сохранении повышения - УЗИ органов брюшной полости, анализы на вирусные гепатиты В и С.
Здоровья вам!
Похожие вопросы по теме
- 3 Марта 20202 ответа
- 17 Сентября 202426 ответов
- 23 Сентября 202418 ответов
- 26 Сентября 20245 ответов