Отечность, низкое давление

Наталья Тимофеева23 Января

3.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
По приложенному анализу снижены ферритин и витамин Д.
Ферритин низкий говорит о дефиците железа.
При дефиците железа рекомендуется прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес) по 50-100 мг 2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина.
Так же рекомендуют обогатить свой рацион естественным источниками железа: субпродукты, красное мясо, мясо кролика.
При приеме препаратов железа рекомендуется ограничение за 2 часа до и после приёма железа кофе,чая, шоколада, какао.
Так же рекомендуют не принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы (омепразол, рабепразол и т.д.)
В рацион рекомендуют добавить источники витамина С: морсы, сок апельсиновый, яблочный, так как с витамином С препараты железа усваиваются лучше.
При дефиците витамина Д рекомендуют принимать масляный раствор витамина D, так как он относится к жирорастворимым витаминам и хорошо усваивается с жирами (например, вигантол), лечебная дозировка составляет 7000 МЕ (14 капель), на протяжении 2-3 месяцев с последующим контролем уровня витамина Д и переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) в сутки.
Препараты витамина D рекомендуют принимать во время завтрака, который содержит в себе жиры, например, сливочное масло, авокадо, яйца.
Также так как есть отеки на ногах, рекомендуется сдача крови на мочевину, креатинин, калий, общий белок и белковые фракции.

Афсана Алиева23 Января

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Низкое давление чаще всего встречается на фоне дефицита железа, витаминов и микроэлементов.
По анализу крови снижение ферритина и вит д. В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

При дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 15 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .

Мария Смирнова23 Января

4.5

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

По анализам - снижение витамина Д и ферритина крови. В подобной ситуации рекомендуется приём препаратов витамина Д и железа.

Что касается отёков - ситуация требует внимания. В таких случаях стоит проконтролировать общий анализ крови, общий анализ мочи, белок крови, креатинин, мочевину, АСТ, АЛТ, билирубин, ЩФ, ЭКГ, Эхокардиографию, УЗИ почек.

Задам несколько уточняющих вопросов:
1.Как давно появились отёки?
2 насколько они выражены? (Привычную обувь легко одеваете? Кольца нет стали малы?)
3.не бывает ли одышки при нагрузке? (Либо одышка стала наступать при меньшей нагрузке)
4.не изменилось ли мочеиспускание (цвет, запах, патологические примеси)?

Юлия Перфилова23 Января

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Отеки и низкое давление могут указывать на нарушения обмена электролитов , работу почек или проблемы с венозным возвратом. У девушек чаще всего встречаются функциональные изменения , например, ортостатическая гипотензия

Недостаточность витамина Д может ухудшать функцию сосудов и вызывать удержание жидкости. Ферритин снижен , что сочетается с хронической усталостью и отеками

В подобных случаях обычно рекомендуется дообследование - это обязательное обследование функции почек ( мочевина , креатинин), общий анализ мочи, ЭКГ, обязательное УЗИ сердца и почек

🔹Ферритин - белковый комплекс, выполняющий функцию депо железа. Он содержится во всех органах и является донором железа для клеток организма. В норме ферритин должен быть не менее 40

В подобных случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках, а именно :

🔸 Гино-Тардиферон 1 таблетка в сутки , а через 3 месяца - контроль
Или
🔸 Тотема по 1 ампуле в день через трубочку, разведенная в соке или воде

Важно стремиться к уровню не менее 60-80 нг/мл. Контроль показателей минимум через 1-2 месяца. Затем через 3-6 месяцев

Во время лечения рекомендуют придерживаться гемодиеты, она включает в себя ( гемовое железо: продукты из красного мяса, субпродукты, рыба, птица. Негемовое железо: чечевица, горох, орехи)

Не разрешается принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка ( омез, альмагель), они препятствуют усвоению железа, а также молочными продуктами

🔹 Снижен витамин Д. Обычно рекомендуют начать прием препарата Вигантол

Пить его лучше в утренние часы, вместе с полезными жирами ( авокадо , яйца , орехи , оливковое масло , рыба ) : 7000 МЕ в день - 3 месяца, затем профилактическая доза 2000МЕ ежедневно

Полина Ковальчук26 Января

4.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что у вас в анализах есть низкий уровень ферритина, он указывает на скрытую нехватку железа в организме, даже если гемоглобин в норме. Это может объяснять вашу слабость. Также, уровень витамина д, у вас на нижней границе нормы, его недостаточность тоже влияет на общее состояние. Ваши главные симптомы, стойкие отеки и внезапное появление молока через полтора года после родов, в сочетании с изменениями в менструальном цикле и прибавкой веса на фоне отеков- эти симптомы требуют немедленной очной консультации врача. Очень важно в ближайшее время обратиться к терапевту или гинекологу-эндокринологу для осмотра, измерения давления и назначения дополнительных обследований, чтобы найти точную причину этих состояний!
По поводу витамина Д , при таком уровне, врачи рекомендуют принимать витамин Д(любое торговое название), 1 месяц принимать 3000 МЕ в день, затем профилактическая дозировка на постоянный прием 1500 МЕ и через 4 месяца контроль анализа крови на витамин Д в динамике.
избегайте больших дозировок сразу, это может приводить к гиперкальциемии, лучше поднить его постепенно, под контролем анализов.
по железу, по клиническим рекомендациям, в этом случае, врачи рекомендуют препарат выбора Сорбифер дурулес по 1 таблетке 1 раз день после еды, запивая большим количеством воды, но надо разобщить с продуктами и препаратами с кальция, молочными продуктами, это мешает усвоению железа, (на протяжении лечения стул может быть черный, это норма). Рекомендуется принимать 2 месяца подряд, после, перерыв 3 недели и снова сдать анализы: клинический анализ крови, ферритин. Если уровень опять будет низкий, рекомендуется повторить курс под контролем врача.

Здоровья!