Что вас беспокоит?
Уплотнение в легких
Добрый день. Речь о ребёнке, М, 9лет. Обнаружены 3 увеличенных лимфоузла в левой подмышечной впадине, узи показало увеличенную селезенку. Диагноз подострый лимфоаленит, под вопросом спленомегалия. Педиатр назначает ряд анализов, антибиотик. ДСТ - отрицательный. Цитомегаловирус - подтверждены следы заболевания. Подтверждено наличие вируса герпеса 6 типа, назначен инозин пранобекс. По результатам СКТ обнаружен очаг уплотнения S1+2 слева овальной формы 3*2*6мм с четкими контурами, однородной структуры +20 единиц Нu с сосудистой конвергенцией. На данный момент я просто в растерянности. Куда двигаться дальше и что предпринимать...
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга. Чаще всего такое бывает после перенесенной вирусной инфекции (Ковид-19, РС-вирус, грипп, парагрипп, ЦМВ, ВЭБ) или при туберкулёзе.
Если фтизиатр исключил инфицирование, тогда проводится курс антибиотиков, а также противовирусной терапии до 10 дней. Активное наблюдение КТ и УЗИ лимфоузлов в динамике через 1-3 месяца.
Здравствуйте, Ольга.
Как описаны внутригрудные лимфоузлы по кт? В таких случаях требуется исключить туберкулез. Если диаскин отрицательный, это хорошо. Вам могут назначить курс антибиотиков, повторное исследование.
Ольга, здравствуйте. Ознакомился с ситуацией и результатам обследование. Понимаю вашу обеспокоенность состоянием здоровья ребенка.
Уточните, пожалуйста, даты проведения КТ и рентгена органов грудной клетки?
На рентгенограмме описываются увеличение внутригрудных лимфатических узлов, а на компьютерной томографии лимфатические узлы описаны в норме. Также на рентгене не описываются изменения выявлены на кт в верхней доле левого легкого. По рентгену изменения описываются в средней доле правого легкого.
С учетом полученного описания и результатов обследования (данных узи л/у), целесообразно продолжить обследование у фтизиатра.
Проба диаскин - тест может быть отрицательной на фоне сниженного иммунитета или на фоне других заболеваний.
Выявленные изменения характерны для туберкулёзной этиологии, локализация верхнедолевая слева, увеличенные лимфатические узлы тоже слева.
Ребенок вакцинирован от туберкулёза?
Принятый ответ
Здравствуйте.
При описании на КТ очага слева на верхушке в 1 и 2м сегменте, кроме Диаскинтеста, фтизиатр может ещё провести обследование мокроты методом ПЦР, Бактек, посев на твердые питательные среды для исклбчения специфического процесса - туберкулёза и нетуберкулезных микобактериозов.
Диаскинтест показывает реакцию иммунитета на контакт с микобактерией туберкулёза, на его выработку уходит 3-6ть месяцев, поэтому в самом начале заболевания он может быть отрицательный
Если КТ проведено после курса антибиотика широкого спектра, то фтизиатр должен хорошо обследовать ребенка.
Если туберкулёз фтизиатр исклбчит, может назначить наблюдение - КТ контроль через 1-3 месяца.
Похожие вопросы по теме
- 15 Мая 202216 ответов
- 15 Июля 202222 ответа
- 11 Сентября 20222 ответа
- 11 Августа 202328 ответов