Что вас беспокоит?
Рефлюкс ГЭРБ
Здравствуйте, уже очень долго беспокоит пищевод, лечу уже почти 2 года. Недавно была на приеме у двух врачей, и у каждого разное лечение, какое из них верное, теперь не могу понять, последний говорит, что у меня это идет из за моей тревожности, что мозг не правильно обрабатыев информацию, другая говорит, что надо прогонять желчь. У меня два года назад случились два раза панические атаки, после этого появилась тревожность и как только это слышат врачи, говорят, что надо пить антидепрессанты, их пить я не хочу, так как два месяца назад была операция септопластики, и мне теперь часто приходиться использовать сосудосуживающие капли, а в анатации к антидепрессантам написано, что во время лечения нельзя использовать капли, помогите разобраться, какое лечение начинать. Прикрепляю все документы, которые у меня есть. На данный момент пью Разо 20 мг и альфазокс на ночь. Еще забыла добавить, что мучают запоры
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день. Опишите подробней ваши жалобы.
В какие моменты возникает изжога? Только после еды или не зависимо от нее. Нет ли ощущения царапания пищевода или застревания пищи? Во время сна ничего не беспокоит?
Помогает ли прием Разо?
Надежда Николаевна, здравствуйте, непонятно, бывает жжение сразу после еды, бывает независимо от еды, часто дерет горло, редко бывает, что я чувствую, как еда проходит по пищеводу, очень часто во время жжения в груди, начинает болеть еще подбородок, иногда не могу понять где жжёт, спереди или сзади, бывает что в этот момент болит лопатка (у меня был перелом грудного отдела позвоночника,)
Надежда Николаевна, ещё Лор мне сказал, что причина моего непроходящего насморка, может быть рефлюкс, так ли это?
Иногда рефлюкс может проявляться внепищеводными симптомами, в том числе и фарингитоподобными.
Скажите, не проводилась ли биопсия именно слизистой пищевода?
Надежда Николаевна, прикрепила последний файл, вроде это оно
Надежда Николаевна, не то прикрепила, прикрепила биопсию желудка, а пищевода биопсию не делали
При неэффективном лечении типичной ГЭРБ необходимо исключить такое состояние как эозинофильный эзофагит- заболевание пищевода, при котором в его слизистой оболочке накапливаются иммунные клетки — эозинофилы. Для диагностики проводится гастроскопия с обязательной биопсией слизистой пищевода (минимум 6 фрагментов).
Надежда Николаевна, подскажите это обычное фгдс или как-то по-другому называется? И все же какое мне сейчас начать лечение 1 или 2?
1 вариант лечения) необутин ретард 1 т. 2 раза в день, Ципролет 500 мг. 2 раза в день 10 дней, затем Урсосан 500 мг. на ночь, длительно, Креон по 1 капсуле в основные приемы пищи, нексиум 20 мг. 2 раза в день
2 вариант лечения) амитриптилин
Принятый ответ
Добрый день!
Изучила Вашу проблему и результаты исследований.
Уточните пожалуйста, что именно Вас беспокоит, от каких жалоб Вас лечат?
По результату гастроскопии описывают недостаточность кардии, это плохо смыкающийсяс разделительный клапан между пищеводом и желудком из за чего кислое содержимое желудка(из за наличия соляной кислоты) может забрасывать в нейтральный пищевод, раздражать его и вызывать воспаление, что может проявляется изжогой. Есть воспаление в пищеводе. И поверхностное воспаление в антральном отделе желудка.
В заключении узи обп нет указаний на застой или сгущение желчи, да есть деформация желчного пузыря, но это скорее всего врожденная особенност. При гастроскопии также нет заброса желчи в желудок. У вас бывает горечь во рту?
По рентгеноскопии описывают грыжу пищеводного отверстия, гастроптоз все это может усугляблять течение ГЭРБ.
ЖКТ неразрывно связано с нервной системой и психо-эмоциональным состоянием, поэтому лучше обратиться к психотерапевту/психиатру для консультации с возможным назначением лекарственной терапии, вопрос с сосудосуживаюшими каплями можно обсудить на приеме врача и подобрать подходящее средство.
При подобных жалобах рекомендуют после еды сохранять вертикальное положение хотя бы 40 минут, не употреблять большие порции пищи, не делать больших перерывов между приёмами пищи.
Избегайте употребления кофе, шоколада, кисломолочной продукции, газированных напитков, острого, горячего, свежие фруктов и овощей.
Если курите, то необходимо отказаться от этой привычки.
В подобных ситуациях к ИПП (разопо 20 мг 2 раща в день), рекомендуют прием ганатон или итомед по 50 мг1 и 3 раза в день за 20 мин до еды 3 недели, это гастропрокинетик. Он улучшает работы желудка, его сфинктера,который разделяет пищевод и желудок.
Будьте здоровы 🌼
Здравствуйте, меня беспокоит жжение в груди и запоры. Когда начинаются запоры, начинает ныть под левым ребром. Подскажите, а ганатон можно заменить на необутин, или у них разное действие? Еще я пью Разо уже 1.5 года, у меня не получается с них слезть, на третий день отмены горит весь пищевод и желудок, это не опасно столько пить ИПП?
Похожие вопросы по теме
- 15 Сентября 202112 ответов
- 24 Февраля 202214 ответов
- 29 Апреля 202221 ответ
- 18 Февраля 20233 ответа