Закрытый перелом пальца

Константин Тищенко24 Января

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По фото рентгенограмм имеем внутрисуставной перелом основной фаланги 4 пальца в плюсне-фаланговом суставе с допустимым смещением отломка.
Без гипса можно обойтись и фиксировать в ортезе. Но не "напальник". Ортез должен выглядеть примерно так
https://www.ozon.ru/product/bandazh-luchezapyastnyy-na-4-i-5-paltsy-glanis-finger-fixs-razmer-s-662158149/
Или гипсовая лонгета, которая то же примерно так выглядит.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Гипс или ортез 4-6 недель.
- симптоматическое обезболивание Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
- Последующий рентгенконтроль через 4 нед после травмы.

После снятия гипсовой повязки назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК.
ЛФК для пальцев кисти https://youtu.be/dMLIyO-GlLQ
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.

Прогноз на полное восстановление благоприятный. Крепкого здоровья и скорейшего восстановления.

Андрей Кандалов24 Января

2.3

Травматолог

Принятый ответ

Добрый вечер. По данным представленных фотографий рентгенограмм определяется перелом основания средней фаланги 4 пальца без смещения, без нарушения суставной площадки.
Срок иммобилизации фаланг пальцев составляет 3, максимум 4 недели. За это время костные отломки уже прирастают и никуда не денутся. Дальше ЛФК, физиопроцедуры.
По иммобилизации в ланном случае возможен ортез на палец. Самое главное, чтоб не было движений в фалангах пальцев. Гипс не лечит, он иммобилизирует. Во времена, когда ортезов на пальцы не было на кисть от кончиков 3-4-5 пальцев в данном случае до нижней трети предплечья накладывалась гипсовая повязка по тылу кисти и предплечья.
При таком переломе лечение:
- Возвышенное положение конечности (для уменьшения отека и, как следствие, боли)
- иммобилизация 3 -3,5 недели (если дольше, то очень тяжело разработать движения в межфаланговом суставе - сейчас в суставе кровь из-за перелома, часть которой лизируется, часть может остаться, образуются рубцы, которые нужно растягивать при ЛФК)
- анальгетики (любые). Можно НПВС, чтоб обезболить и снять отек (например, т. Ракстан по 1 т. 2 раза в день после еды под прикрытием гастропротекторов - Омез, Нольпаза и т.п. по схеме).
- можно препараты кальция и Вит D для усвояемости кальция.
Через 3 недели по данным контрольного снимка определяется вид и объем физиотерапии (начинаем ЛФК, физиопроцедуры: для более плотной консолидации электрофорез с кальцием, эуфиллином №10; если отечность, болезненная тугоподвижность - электрофонофорез с гидрокортизоном №10 магнитотерапия №10 для снижения отека.

Разработка занимает, как правило, несколько дней. Лучше, быстрее, свободнее разрабатывать в теплой воде - мните поролоновые мячики.
Поправляйтесь. Прогноз благоприятный.

Яна Абраамян25 Января

2.4

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте! На рентгенограмме, которую вы предоставили определяется внутрисуставной перелом основания основной фаланги 4 пальца с допустимым смещением отломка.
Да, при таких переломах действительно необязательна гипсовая лонгета, но должна быть хорошая фиксация , можно приобрести ортез с фиксацией на липучках , которые очень удобно регулировать в зависимости от нарастания /уменьшения отека . ( отеки -нормальная реакция при травмах) Прошли лишь сутки, поэтому болевой синдром , ноющие боли - нормальная реакция. Можно и нужно прикладывать холод первые трое суток с момента травмы .
Например , достать что-то из холодильника / морозильной камеры , завернуть в полотенце и приложить на 2-3 минуты , повторять 3 раза в день.
Так же можно использовать обезболивающие мази , но не разогревающие , без перцев , ядов . например , Кетонал -крем , артрозилен -гель 5% наносить 2 раза в день 5-7 дней . и , по потребности , анальгетики ( кеторол , Нимесил 1-2 раза в сутки , не более 5 дней , обязательно защитив желудок омез капсула за 20 минут до завтрака )
Через 5-8 дне с момента травмы необходимо выполнить рентген - контроль , чтобы проконтролировать , не усилилось ли смещение отломка.
Дальнейшее лечение будет зависеть от стояние отломков. Средние сроки сращения перелома 4-5 недель, затем реабилитация ( ЛФК, физиолечение)
Кстати, физиотерапию можно начать на 7 день , после рентгенконтроля. Физиолечение ускоряет процесс сращения кости и улучшает кровоток .
Если остались вопросы- пишите

Виктор Лаврин25 Января

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. По снимку перелом основания средней фаланги 4 го пальца практически без смещения. Перелом относится к внутрисуставному , т.е. синовиальная жидкость свободно поступает в область перелома и тормозит сращение его. Ортез на палец не создаст достаточного покоя в переломе. Показан ортез типа WFG-100, с фиксацией двух пальцев 3 го и 4го на 3-5 недель. , с последующим рентгеноконтролем без ортеза на предмет консолидации. Перелом средней фаланги долго срастается. Показано физиолечение:УВЧ №6,: электрофорез Са №10, магнитотерапия № 8. Кальцемин адванс по 1т 2р. в жень. Рентгеноконтроль через 4 недели.